劇団サードクォーター　チケット申込フォーム

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こちらは、劇団サードクォーター創立20周年記念公演「サヨナラダケガ人生サ」のチケット申込フォームとなります。
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フリガナ *
姓: 名:
性別 *
男性 女性
郵便番号 *
-
ご住所 *
お電話番号
メールアドレス *
ご希望日 *
※開場は開演の30分前です。
★はレディースディ　女性限定で粗品プレゼント★
料金 *
「シルバー割引」は65歳以上の方、「おさむ」割引は名前が「おさむ」さんの方限定です。
チケット枚数 *
枚
※ペアチケットご希望の方は合計枚数をご記入ください。（１組→２枚・２組→４枚）
支払い方法 *
当日精算
当日精算･･･御来場当日に料金を頂きます。
チケット受け渡し *
受付預かり
受付預かり･･･受付にてチケットをお預かりいたします。

※期間の都合上郵送は取り扱っておりません。ご了承ください。
公演はどのように知りましたか？ *
劇団DM
劇団HP
新聞・雑誌など
ポスター
チラシ
関係者から
ポケットティッシュ
関係者
榎本淳 大神田規允 洪浩輔 小島美奈子 聡美杏 汐優実（佐藤優依） 平野加奈子 ほりさとし 桝本美咲 松浦克己 丸尾安世 宮澤しゅん 山岸一之 琉咲雅（松堂雅）
「関係者から」を選択された方はこちらもチェックご協力お願いします。
備考
※ご予約は、観劇希望日の２日前までにお願い致します。
※必須事項は全て入力されませんとエラーになりますので、必ずご入力お願いします。
※情報の漏洩等は一切ございませんのでご安心ください。
※フォームにての送信はお客さまのブラウザにメールの設定がされていないと出来ません。 送信されない場合はお手数ですが、上記の内容をメール（tqtqtq_mame@yahoo.co.jp)にて送信してください。