FormMan: 2011.8.29 紙すきﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ　被災地のクリスマスに元気を届けよう！

お名前(グループの代表者） *

姓: 名:

小学校高学生以上～大人の方

代表者の方は *

小学高学年中・高校生大人（大学～）

ご家族,同伴者のお名前と学年

お一人参加の場合、記入は不要です。
２名以上で来る方は、全員の名前と学年をお書きください。

年齢区分の確認 *

小学低学年がいる（保護者同伴が必要）
全員小学高学年以上

郵便番号 *

-

代表者ご住所 *

e-mail アドレス *

連絡等に使いたいアドレスをご記入ください。

お電話番号 *

参加希望時間 *

１回目（１０：３０～１２：００）
２回目（１３：００～１４：３０）
３回目（１５：００～１６：３０）

お申し込み順で、定員各２０名になります。
ご希望の時間が満席の場合は、別途お知らせします。

キャンセル待ちについて *

時間枠が満席の場合、次のいずれかを選んで下さい。

A、他の時間帯に移りたい
B、同じ時間で、キャンセル待ちを希望する
AとB　どちらでもいい
今回は諦めて次の機会を待ちたい

参加費合計金額 *

お一人５００円×人数分（当日のお支払い）

備考　ご質問など

今後の地域イベント情報について *

メールで欲しい　不要

お名前(グループの代表者） *	姓: 名: 小学校高学生以上～大人の方
代表者の方は *	小学高学年中・高校生大人（大学～）
ご家族,同伴者のお名前と学年	お一人参加の場合、記入は不要です。２名以上で来る方は、全員の名前と学年をお書きください。
年齢区分の確認 *	小学低学年がいる（保護者同伴が必要）全員小学高学年以上
郵便番号 *	-
代表者ご住所 *
e-mail アドレス *	連絡等に使いたいアドレスをご記入ください。
お電話番号 *
参加希望時間 *	１回目（１０：３０～１２：００）２回目（１３：００～１４：３０）３回目（１５：００～１６：３０）お申し込み順で、定員各２０名になります。ご希望の時間が満席の場合は、別途お知らせします。
キャンセル待ちについて *	時間枠が満席の場合、次のいずれかを選んで下さい。 A、他の時間帯に移りたい B、同じ時間で、キャンセル待ちを希望する AとB　どちらでもいい今回は諦めて次の機会を待ちたい
参加費合計金額 *	お一人５００円×人数分（当日のお支払い）
備考　ご質問など
今後の地域イベント情報について *	メールで欲しい　不要

2011.8.29 紙すきﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ 被災地のクリスマスに元気を届けよう！