【12/31年越し慈愛の特別遠隔ヒーリング】
「*」のついたものは必須項目です
お知りになったきっかけ
*
お名前
*
姓:
名:
フリガナ
*
姓:
名:
メールアドレス
*
メールアドレス(確認のため、再入力をお願いします。)
*
住所
*
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
長野県
山梨県
静岡県
愛知県
岐阜県
富山県
石川県
福井県
三重県
滋賀県
奈良県
京都府
大阪府
兵庫県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
生年月日
*
-
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
年
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
参加ご希望のヒーリング
*
*ご希望のコースにチェックください。
【参加費】
○ おひとり様 5,000円
○ ペア割り 8,000円
お二人目から、特別割引価格の 3,000円 とさせていただきます。
ぜひ、大切な人やご家族、ご友人と一緒に受けてください
5,000円+3,000円=8,000円
☆ 12/31(火)【年越し慈愛の特別遠隔ヒーリング】
今年1年の感謝と、年越し慈愛の遠隔ヒーリングで受取りたいことはなんですか?
一緒に受けられる、ご家族やパートナー、ご友人など
*他にも大切な人への贈り物として、遠隔ヒーリングをご一緒にお申込みされる方は、その方のお名前(ふりがな)と生年月日(西暦)と在住都道府県をこちらへご記入お願いします。
例)森 大樹(モリダイキ)1970年8月1日 大阪
*正確に記載されない場合は、お届けできない可能性が高くなります
Facebook行なっていますか?
*
Yes
No
登録済みの方は、よろしければ、
澤智みかまで、お友達申請お願いします。
https://www.facebook.com/mika.sawachi
ご質問、または、澤智みかにメッセージがありましたらどうぞ。
:
システム提供: ふぉーむまん