受付終了：第23回全国科学教育ボランティア研究大会in大阪　私の科ボ活発表

・入力後、送信を完了すると自動応答のメールが届きます。このメールは発信専用です。
・科ボ研への参加申込みも併せてお願いいたします。
（https://www2.hamajima.co.jp/~sevrc/2023/2023.html）
・＊は必須項目です。
・団体が発表する場合、その団体の代表者ではなく発表担当者の氏名、e-mail、電話番号をご記入ください。
・入力されたe-mailアドレスに、世話人から連絡のメールを差し上げます。毎日確認するようお願いします。
・会場の関係で、ご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。
・入力していただいた個人情報は、本大会以外では使用いたしません。
姓名 *
姓: 名:
姓名（ひらがな） *
姓: 名:
ひらがなで入力
e-mailアドレス *
世話人との連絡に使います。少なくとも１日１回はメールチェックをお願いします。
電話番号1 *
一番連絡を取りやすい番号を入力してください。
電話番号2
二番目に連絡を取りやすい番号を入力してください。
所属 *
・ボランティア団体・学校名・企業名など
・プログラムに記載します
発表タイトル *
発表要旨 *
・プログラムに記載する原稿になります。200-400字程度で入力をお願いいたします。
・（参考）科ボ研のホームページから前年度のプログラムをご覧いただけます。
・後日内容について世話人からご連絡させていただきます。
原稿への画像の挿入 *
・原稿に写真などを貼り付ける場合は、後日画像データ（JPG,BMP）を世話人までお送りいただきます。
・世話人のメールアドレスはfukutake@sea.plala.or.jpです。
・編集の関係で画像サイズ、解像度に関しては世話人に御一任ください。
発表荷物の発送 *


あり　を選択された方は、下記にて個数をお教えください。
送付する荷物の個数
展示用荷物の送料補助は1個までです。
大会参加申込み *


共同発表者
・共同発表者がいる場合は、お名前・所属をお知らせ下さい。
・発表者が一人の場合は記入不要です。
電源の利用
300W以上の機器を使用する場合は別途ご相談とします。
その他
展示に当たり特記事項がある場合や、世話人への連絡にご使用ください。