Tコードスクール予約申込

プライバシーポリシーの表記
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、このフォームの設置者が定めるプライバシーポリシーです。

このフォームのプライバシーポリシー




powerd by FORMMAN

【必須】とついたものは必須項目です

お名前 【必須】
ご予約時点で、利用規約(プライバシーポリシー)に同意したものと致します。
姓: 名:
フリガナ 【必須】
姓: 名:
ご年齢 【必須】
性別 【必須】
携帯番号 【必須】
教習当日連絡がとれる番号をお願い致します。
- -
メールアドレス 【必須】

(確認用)
郵便番号 【必須】
-
ご住所 【必須】
正確な番地(建物名・部屋番号)をご記入ください。
建物名・部屋番号がない場合、予約完了後でも当校の自動車保険は適用できません。
ご希望日 【必須】
必ず【予約状況】をご確認ください!
ご希望枠 【必須】
教習枠の関係で時間の指定は難しい場合がございます。午後は夕方も含みます。
コース選択 【必須】
指定駅コースの4時間、5時間、駐車集中プランは備考欄でお知らせください。
受講回数 【必須】
利用する車 【必須】
マイカーの種類
マイカーご利用の場合
現在の状況・ブランク期間など 【必須】
受講生は前回の受講日も分かればお知らせください。
備考欄:目的・目標など
複数日のお申込みや駐車集中プランの場合もこちらに詳細をお願い致します。