AHA BLSコース (AHA岡山BLS)

受講までの 7つのステップ
@申込 > A自動返信メール > B審査 > C受付メール > Dお支払 > E入場券 > F受講

 ご記入前に最後までお読みになり、
 この申込み規約の全てに同意された場合のみ、お申込み下さい。
 最後の「内容確認」ボタンと「送信」ボタンのタップをもって同意されたとみなします。
 最終的にご参加されるには、E入場券が必要です。

・個人情報は守秘されます。申し込み用途のためだけに限定使用されます。
・このお申込みフォームのご利用はお一人につき、1回のみです。
 (2回目以降は無効。但し、弊会からの更新案内等を受信された場合は、あと1回、利用可能です)
 以前、(無断を含む)キャンセルをされた場合や、受付されなかった事がある場合は
 お申込みをご遠慮ください。
・「*」のついたものは必須項目です。
 入力内容が、不実、曖昧、不正確、省略等の場合は受付できません。

・グループでご参加される場合、お一人ごとにお申し込み下さい
 コロナ禍ではグループ最大3名です。一月以上前のお申し込みが推奨されます。
・受講料のお支払い期限日は、受付後、1週間以内です。
 (コース日まで2週間ない場合はその分短くなります)
 期限日までは無料で座席が確保されます。
 期限後はキャンセルとなり、その後の受付はできなくなります。
・無料のYahooメールアプリや、PCのメールアドレス等をご使用ください。
・受付自体は無料ですが、DB審査・登録、受付・SMS返信等に30分/人程度必要です。
 ご理解をお願い申し上げます。
・メール/電話/FAX/手紙/対面での受付や対応はできません。このオンライン申し込みのみです。

受講希望日 *
・スマホの場合、上記▼印をタップ後、画面下に表示されたメニュー項目を上下にスライドして希望日を選択し、「完了」を押してください。(以下同様です。
・オーダーメイド指定の場合は、手数料2千円が追加になります。
第二受講希望日 *
姓(漢字) *
例)山田
修了証は2年間有効です。お申込後の姓名の変更はできません。
受講日当日時点のご苗字をご入力下さい。
名(漢字) *
例)花子
姓(ローマ字) *
例)Yamada (半角で入力して下さい)
このローマ字がBLS修了証(eCard)に記入されます。
名(ローマ字) *
例)Hanako (半角で入力して下さい)
このローマ字がBLS修了証(eCard)に記入されます。
ご自宅住所[郵便番号] *
-
700  0807 (半角で入力し、住所検索ボタンを押すと自動的に住所が記入されます)
ご自宅住所[住所] *
例)岡山市南方2-13-1 301号
  倉敷市元町7-2-35
勤務先住所ではなく、ご自宅住所をご記入下さい。
番地、部屋番号等が未記入の場合や
住所が間違っている場合は受付できません。
ご自宅[電話番号]
例)086-123-1234
携帯電話番号 *
例)090-1234-1234
・上記例に従い、ハイフン(-)を付けた書式でご記入下さい。
・SMMおよび緊急時のご連絡の際に使える携帯番号をお願いします。
メールアドレス *
例)yamada@@yahoo.co.jp
・使えるのは、Yahooメール、PC用のメール(ac.jp/ocn.jp/kwmw.jp等)、ProtonMailです
・携帯キャリアメール(@docomo/ezweb/au/softbank等やicloud.com)は使えません
 必要なら、無料のYahooメールアプリやProtonMail等をご利用下さい。
・GMailでは、文頭に朱色の警告が入ったり、受信できない場合があります。
 無料アプリでは、Yahoo,Protonメールを推奨しています。
・メールアドレスの全文字数は37文字以下でお願いいたします。

・お申込みから受講日を含む8ヶ月間は、メールアドレスの変更はできません。
・一つのメールアドレスを2人以上で使うことはできません。
 お一人毎のメールアドレスでお申し込み下さい。
・今回、新しいメールアドレスを取得された場合は
 事前にそのメルアドレス宛に送信し、受信できることを確認下さい。
 間違ったメールアドレスの場合は、受付ができません。
 メールアドレスの再設定をする場合は、1回の試行につき再設定手数料550円が加算されます。
 メールアドレス再設定試行は最大2回までです。それ以降は受付不可になります。
メールアドレス(確認) *
例)yamada@abc.com
念のためもう一度、入力をお願いいたします。
ご職業/資格 *
勤務先と御所属 *
例)
山田病院 内科外来
川畑病院 12階西病棟
岡川大学 医学部看護学科3年
老健・安穏園 介護職
桃太郎製菓(株) 総務部安全管理課

・法人名は省略し、病院名/施設名/学校名等の個別の名称をご記入下さい。
・その後に、所属/部門名、学科名を続けてご記入ください。
・勤務先と御所属が、未記入/不実/曖昧/不正確/省略等の場合、受付できません。

・休職中の方は「休職中」、主婦の方は「主婦」とご記入下さい。
・当日発行の領収書の宛名は「勤務先 御所属 お名前」になります。
・本コースは、胸骨圧迫等の運動等ができない方等を除いて、
 ご職業、ご経験の制限はなく、どなたでもお申し込みが可能です。
AHAコース受講歴 *










期限内/期限切れや、弊会/他会を問わず、
受講されたことがあるAHAのコースをチェック下さい。
受講暦がない場合は、「なし」を選択下さい。
弊会で2年以内にAHA-BLSを受講された場合は
事前に更新割引の詳細をご案内しています。
(他会で受講された場合や、弊会で受講2年以降は割引不可。
尚、前回受講時とご苗字が違う場合は、備考欄に旧姓を)
AHA以外の受講歴 *


備考
・オーダーメード日程希望の方は、第1〜第3希望日を記入下さい。
・ご質問がある場合は、事前にHPの「お問い合わせメール」で問い合わせ下さい
 但し、原則としてHP以上の情報は公表しておりません。
 疑問が解消した後に、本フォームでお申し込みください。
・更新受講の方で、前回受講時のご苗字の変更がある場合は、旧姓をご記入下さい。
メールの受信方法 *
ポケットマスク *
各個人でご用意して頂く防護具です。
BLSコース参加に必要です。AHAの規定により、無いと参加できません。

会場まで *
お支払い方法 *
お支払い方法は、後で変更できませんので、事前によくご検討ください。
JCBカードはご使用できません。
カードの場合は受講生ご本人名義のみです。(家族名義は不可)
カード決済ができなかった場合は銀行振込(中国銀行)になります。
お支払い期限日は申し込み後、1週間以内です。
コース日まで2週間ない場合は、その分短くなります
受付メールに確定した期限日を明記しています。
期限日までは無料で座席が確保されます。
期限後はキャンセルとなり、その後の受付はできません。

・全部記入後、したら、ずっと一番下の「内容確認」ボタンを押してください。
・内容確認画面の表示されますのでお手数ですが、再度各項目をご確認下さい。
・その後、もう一度、一番下の「送信」ボタンを押してください。
(このの「送信」ボタンを押さないと送信されません。)

・その後、数秒で自動返信メール「名称未設定フォーム送信内容」が来ます
 これはメールアドレス確認用であり、弊会の受付メールではありません。
 受信できなかった場合は、メールアドレスが間違いです。
(迷惑フォルダーに入ってる場合もあります)
 30分以内に、ホームページにある「問い合わせメール」まで、
 正しいメールアドレスをご記入の上、再設定を申請下さい。
 データベースを修正し、受付可能な場合は受付メールを送ります。
(再設定手数料550円が加算されます)

・受付可能な場合のみ、申込み後、3日以内に受付メールを送らせて頂きます。
 件名は「*** AHA-BLSコースの受付の件」のタイトルです。
 受付できない場合は、その旨のメールは送ることはできません。
 予めご了承下さい。
 3日以内にメールが来ない場合は、受付不可とご判断ください。
・受付メールで、振込先/カード払いのリンク、期限、キャンセルポリシーを
 ご案内しています。
・必須項目で、不実、曖昧、省略、不正確、書式不準拠等があった場合や、
 過去に受付不可歴、他コースを含む(無断)キャンセル等があった場合、
 ホームページの内容や、本フォームの注意書き等を理解されていない場合、
 受講規約違反があった場合、弊会による参加不適判断の場合は受付できません。
・オーダーメイド日程も可能ですが、4週間以上前であることが必要です。
 尚、お申し込み後の日程変更はできませんので、
 事前に十分な日程選択をお願い申し上げます。