第37回新おきなわICLS指導者養成ワークショップ

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募集の締め切りは4/17(日)です。締め切りを過ぎての申込に対しては、こちらからの連絡も行かない可能性があることをご了承ください。
氏名(姓) *
氏名(名) *
ヨミガナ(姓:全角カタカナ) *
ヨミガナ(名:全角カタカナ) *
メールアドレス(半角英数字) *
必ず本人と直接連絡を取ることができるアドレスでお願いします。アドレスが間違っている場合は連絡が行かないことをご了承ください。

(確認用)
所属先(病院など) *
施設名をお書きください。部署までは不要です。
職種 *
職種(その他の方)
参加区分 *
自分がどこに該当するのかよく確認してください。
ICLSコースインストラクターの認定の有無
スタッフ参加の方は、ICLSコース認定インストラクター資格の有無を教えてください(WS認定インストの資格ではありません)
認定番号
ICLSコース認定インストラクターの資格をもっている方のみ記入して下さい。
開催日 *
事務処理用です。そのままでいいです。
コース名 *
事務処理用です。そのままでいいです。
内容 *
事務処理用です。そのままでいいです。
認定日 *
事務処理用です。そのままでいいです。
今までの受講歴を教えてください(複数選択可) *
ICLSコースかAHAのACLSコースを受講していない方はWSを受講できません。
WSへの参加申し込みは今回で何回目ですか? *
認定ICLSコースでの指導経験を教えてください。 *
OCLS(沖縄救急コミュニケーション)への登録 *
沖縄県内の医療系講習会の開催情報などが流れるメーリングリストです。
コロナワクチン接種歴 *
最終ワクチン接種日(年/月/日)
ワクチンを接種した方のみお答えください。
緊急連絡先 *
その他、なんでもどうぞ