プチ断食(半断食)ご予約フォーム
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11月
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ご参加初日の日付(営業日を選択してください)
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1日
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17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
何泊されますか
*
2泊3日
3泊4日
4泊5日
5泊6日
6泊7日
7泊8日
8泊9日
9泊10日
10泊11日
11泊12日
12泊13日
13泊14日
14泊15日
15泊以上
半断食・プチ断食の場合は、2泊3日以上を選択して下さい。
一般宿泊の場合は、1泊2日以上を選択して下さい。
ご参加人数
*
1名様
2名様
3名様
4名様
5名様以上
ご同行者氏名(1名で参加の場合は無しと記述)
*
当院の施設(トロン温泉・草津温泉)での断食や半断食・プチ断食の経験
*
ない(今回が初めて)
断食をしたことがある
半断食・プチ断食をしたことがある
断食も半断食・プチ断食もしたことがある
他の施設での断食や半断食・プチ断食の経験
*
ない(今回が初めて)
断食をしたことがある
半断食・プチ断食をしたことがある
断食も半断食・プチ断食もしたことがある
ご宿泊部屋
*
相部屋
交通手段
*
車
電車+バス
高速バス
まだ未定
半断食合宿の参加目的は?(複数回答可)
*
痩身
ダイエット
健康快復
若返り
体質改善
リセット
疲れを取りたい
デトックス
美容
その他
現在の身長(cm)は?(ダイエット目的の方のみ)
現在の体重(kg)は?(ダイエット目的の方のみ)
目標体重(kg)は?(ダイエット目的の方のみ)
持病やお体に関するお悩み等、その他なんでもご記入ください。
お電話でのご予約もできます。
トロン真癒医学養生院・草津温泉「真癒の森」
TEL027-393-5581
受付時間AM 9:00-PM 5:00(土日祝祭日休み)
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システム提供: ふぉーむまん