バレンタインジャンボ共同購入申込フォーム
今回の締切は
2025年3月7日(金)午後11時
まで です。
こちらからのメールは osarimasahiro-takara@yahoo.co.jp からお送りします。
申込者名
【必須】
申し込まれる方のお名前をご記入ください。私からメールを送るときだけ「○○さま、お申込ありがとうございます」と使用し、公表はしません。匿名でもOKです。
連絡先メールアドレス
【必須】
このフォームからの申し込み後、すぐに「お申し込みありがとうございます」という件名のメールが届きます。届かない場合は正しいメールアドレスを入力して再度お申し込みください。
参加金額
2000円以上1円単位で参加金額を入力してください。【例】2025
①送金額
皆さんから私にご送金いただく金額を入力してください。【例】3579
あわせて、②と③の両方も選択してください。
②送金先銀行
▼選択してください
◆楽天銀行 サンバ支店 普通1291952 オサリ マサヒロ
◆ゆうちょ銀行 記号12310 番号2376291 長利 正弘
①に記入された方のみ選択してください。
③送金予定日
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日
①と②に記入された方のみ選択してください。
繰越金使用額
繰越金(分配金)を使用される方は、金額を入力してください。【例】1357
お分かりになる方は、いつの繰越金かを「その他連絡事項」にご記入ください。
その他連絡事項
送金時の名前が申込者名と異なる場合や、繰越金の詳細など、ご自由にどうぞ。
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