ひでくげ杯2018　エントリーフォーム

「*」或は【必須】とついたものは必須項目です

11月3日（土）、4日（日）に開催される、ひでぽん杯、くげ杯のエントリーフォームです。以下の質問へ回答を入力してエントリーください。
本名 *
姓: 名:
ふりがな *
姓: 名:
ハンドルネーム
メールアドレス *

(確認用)
参加する大会 *




お住まいの都道府県 *
年齢 *
職業 *
所属サークル
大会中に使用するお名前はどうしますか？
「その他」を選択した場合は、最後の意気込み欄に使用する名前を記入してください。
上位入賞時、一心精進へ掲載するお名前はどうしますか？ *
（「その他」を選択した場合は、掲載希望名を最後の意気込みの欄にお書きください）
くげ杯ではお酒の振る舞いをする予定です。飲みますか？どうしますか？
これだけは誰にも負けない、99人の壁にチャレンジしても100万円取れる！というジャンルをひとつお書きください。 *
あなたに島がプレゼントされることになりました。その島に何と名づけますか？ *
最後に、意気込みを一言お書きください！ *
なお、ひでくげ杯ともに、大会終了後に記録集等を発売する予定としております。記録集等ではお名前や大会の様子がわかる写真の掲載のほか、場合によっては動画の公開をする場合がございます。今大会のエントリーをもって、これらの公開にご了承いただけたものとさせていただきます。なお、どうしても個人の特定ができる形での公開を望まれない場合には、事前に主催者へご相談ください。