第2回JDSF岩手オンライン・ダンススポーツカップ申込書

新型コロナウイルス感染拡大が収束せず通常の競技会開催が困難な状況にあることから、JDSF登録選手のモチベーション維持に資する
よう動画提出方式による競技会を行います。出場申込者は出場区分の種目ごとに指定する曲を使用して動画を収録し提出してください。
非参集、非接触の状態で通常の競技会に準じた審判を受けることができます。(なお、連絡用のメールアドレスが必須となります。)

リーダーお名前 【必須】
姓: 名:
漢字でお書き下さい
ふりがな 【必須】
姓: 名:
ひらがなでお書き下さい。
リーダーの登録番号 【必須】
生年月日(リーダー) 【必須】
パートナーお名前 【必須】
姓: 名:
漢字でお書き下さい
ふりがな(P) 【必須】
姓: 名:
ひらがなでお書き下さい
パートナーの登録番号
生年月日(パートナー) 【必須】
都道府県
所属サークル(大学名)

申込者住所[郵便番号] 【必須】
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申込者住所 【必須】
ご自宅電話番号
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連絡先携帯番号 【必須】
電子メールアドレス 【必須】
メールがない方は申込者代理人のアドレスでも可 
代理人のお名前とその旨を連絡欄にご記入ください。
メール(確認用) 【必須】
間違いが多くなっておりますので、確認のうえご記入ください。

申込セクション 【必須】
希望するセクションにチェックをいれてください








申込セクション数
お支払い方法
事前ティーチングお申込みの方は、サイトからティーチング代金といっしょにお支払い可能です。
お振込金額
郵便振込の場合は、振り込み票を写メールで、【JDSF岩手】動画受付LINEを使って必ず送ってください。
連絡欄
何かご質問等がありましたら、ご記入ください。