メールによる個別詳細特別鑑定お申し込みフォーム

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お手数ですが、当フォームからお申込みが済みましたら、
ご送金順に鑑定させて頂いておりますので、
お早めに所定の鑑定料金
#1 あなた自身またはお相手を詳細鑑定 \2160
#2 パーフェクト相性診断\1080
を下記指定口座まで、ご送金下さい。

【送金先】ゆうちょ銀行(旧 郵便局)
記号 10050 番号 78396771 (口座名義の記載は不要です。)
なお、ATM等で口座番号が7桁になっている場合は、左から7個の数字(7839677)で指定してください。

また、お振込み手数料は、申し訳ございませんが、申込者のご負担と
させていただきます。(都市銀行・地方銀行より、いくぶん割安で済みます。)

※なお、ネット振込みの場合は、店名が必要になります。
その場合、振込み先の店名は008ですので、宜しくお願い致します。

お振込みの確認できましたら、
お振込み確認のメールを必ず差し上げますので、ご安心下さい。

尚、お申込みの集中状況により、
ご送金日から、1日〜14日以内に鑑定結果をメールでお送り致します。
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あなたからの送金であることを確認するため、必ず予定お振込み名儀で記入して下さい。
(本名以外でも可)
プライバシーは、絶対にお守り致しますので、ご安心下さい。
姓: 名:
性別 【必須】
郵便番号
-
100-1234の様に半角で入力
ご住所 【必須】
電話番号 【必須】
090-1234-5678の様に半角で入力(固定・携帯いずれでも可)
メールアドレス 【必須】

(確認用)
(↑転送メール・無料メールアドレスは不可)
鑑定結果をお送りしますので、正確にご記入下さい。
ご希望鑑定項目 【必須】
ご出生データ 【必須】
↓下記(ご出生データ記入欄)に、
#1を申し込まれる方は、あなたご自身もしくは占ってほしい方の生年月日と出生時間・出生地を
#2を申し込まれる方は、あなたご自身の生年月日と出生時間・出生地と
お相手の方の生年月日と出生時間・出生地を判る範囲で記入して下さい。
(なお、お相手の方は別にして、あなたご自身の出生時間や出生地が不明な場合、
結果はある程度限定されますし、精度も落ちる可能性があります。)