なつみや着付けレッスン お申込フォーム

「*」のついたものは必須項目です。

希望コース *
1dayレッスン・着せ付けレッスンをご希望の方は、ご希望のレッスン内容をメッセージ欄にご記入ください。
希望曜日 *
その他をご希望の場合は、メッセージ欄に詳細をご記入ください。
希望時間帯 *
その他をご希望の場合は、メッセージ欄に詳細をご記入ください。
レッスン場所 *
ご希望のレッスン場所にチェックをしてください。その他をご選択の場合は、メッセージ欄に詳細をご記入下さい。
お名前 *
姓: 名:
フリガナ *
姓: 名:
性別 *
年齢
郵便番号
-
ご住所
電話番号
記入例:090-1111-0000
E-mail *
自動返信メールをお送りいたしますので、お間違いのないようご入力ください。
ご紹介者
目標
「○月までに着られるようになりたい」「この帯結びが出来るようになりたい」など、現時点での目標がありましたらご記入下さい。
メッセージ
ご質問やご要望がありましたらメッセージをお願いいたします。