細沼りんご園 メールフォーム

ご依頼主 [郵便番号]
ご贈答先が4か所以上ある場合はご依頼主様のお名前だけ記入して再びメールフォームに記入願います。
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ご依頼主 ご住所
ご依頼主 お名前
フリガナ
電話番号
メールアドレス
携帯電話のアドレスは届きませんので、パソコン、スマホ等のアドレスでお願い致します。
お支払方法
申し訳ございません。初めてのお客様は前払いのみとなります。
振込み用紙は ゆうちょ銀行支払いのみです
ご要望がございましたら
日にち指定(11月20日以降)やご要望がございましたら、ご記入ください。
ミックスの品種別玉数もご指定ください。

ご贈答先01[郵便番号]
ご依頼人とご贈答先が同じ際は、お名前の欄だけ御本人とご記入願います。他は不要です。
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ご贈答先01 ご住所
ご贈答先01 お名前
ご贈答先01 電話番号
ご贈答先01 品種名
ご贈答先01 箱の大きさ
ご贈答先01 箱の個数
ご贈答先01 時間指定
配達希望日01
11月20日以降の配達希望日がある方はお知らせください。
ミックスの品種別玉数もご指定ください。
ご贈答先02[郵便番号]
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ご贈答先02 ご住所
ご贈答先02 お名前
ご贈答先02 電話番号
ご贈答先02 品種名
ご贈答先02 箱の大きさ
ご贈答先02 箱の個数
ご贈答先02 時間指定
配達希望日02
11月20日以降の配達希望日がある方はお知らせください。
ミックスの品種別玉数もご指定ください。
ご贈答先03[郵便番号]
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ご贈答先03 ご住所
ご贈答先03 お名前
ご贈答先03 電話番号
ご贈答先03 品種名
ご贈答先03 箱の大きさ
ご贈答先03 箱の個数
ご贈答先03 時間指定
配達希望日03
11月20日以降の配達希望日がある方はお知らせください。
ミックスの品種別玉数もご指定ください。