摂食障害シェアアンケート

あなたの摂食障害体験には「価値」があります。
このアンケートは、その価値を皆でシェア、共有しようというものです。
このアンケートに書いた事は、ブログで公開され、他の方が見て参考にします。
つまりアンケートを書くという事は、他の摂食障害の方を助ける事でもあります。
もちろん、シェアすることであなた自身にもフィードバックは返ってきます。
私たちは、摂食障害の方をオープンにし、その中で新しい出会いを
生み出していく、その中で光が見え突破口が開けると信じています。
自分の経験をパブリックにする事で、見た人もなんらかの可能性を感じ、
あなた自身も新たな出会い、繋がりを見つけ、双方ハッピーになる。
私たちは、その可能性を本当に、本当に信じています。
ですので、ぜひ「あなたの考えを教えて下さい。」
心から、宜しくお願いいたします。

*メールアドレスに関しては公開されませんので、ご安心下さい。
*公開されたくない名前、名称、固有名詞などは控えて下さい。
*公開は1人1人少しずつしていますので、いつ公開されるかは未定です。
*全ての質問に答えないと送信できないようにしています。
*該当しない場合は「なし」と書いて下さい。
*全て「なし」のようなシェアする気持ちがない場合は削除します。
*アンケートは何度書いてもらってもOKです。今日書いて、半年後また書くとか。
*自己分析も含めて中途半端に書くのではなく本気で書いてみる事をお奨めします。
*どうしても送信できない方は、ranyamashita@gmail.comまでご連絡ください。

【注意1】 
このアンケートを送信しましたらすぐに記入されたメールアドレスに自動返信されるようにしています。受信されない場合は、アドレスが間違えてるか、パソコンからのメールを拒否しているか、迷惑メールに入ってるかになりますので、ご注意ください。

【注意2】
一度書いたアンケートは、ブログ上などで公開されます。
公開後の削除依頼は受け付けませんので予めご了承ください。

【注意3】
このアンケートを送信した時点で、上記すべてのことを
承認したことになりますので、よく読んでから送信してください。

ペンネーム *
公開されてもよい名前でお願いします。
自分が思う性別 *
生物学的性別より、
あなたが位置したい性別を尊重しています。
生まれ年 *
1983年 (現在29歳)
住んでる場所 *
日本、東北地方、広島県、神戸市
メールアドレス *
メールアドレスに関しては公開されませんのでご安心下さい。
* このアンケートを送信しましたらすぐに記入されたメールアドレスに自動返信されるようにしています。受信されない場合は、アドレスが間違えてるか、パソコンからのメールを拒否しているか、迷惑メールに入ってるかになりますので、ご注意ください。
信仰してる宗教を教えてください。 *
宗教の自由を尊重しています。
摂食障害歴 *
摂食障害歴14年
身長 *
現在の体重 *
今までの最低体重 *
今までの最高体重 *
理想体重 *
結婚はしてますか? *
子供はいますか? *
付き合っている人はいますか? *
現在の状態 *





















複数にチェックする事ができます。
その他の状態 *
上記以外で何かありましたらお願いします。
昔あった症状 *



















昔あったその他の状態 *
なければ「なし」でOKです。
今の摂食の状態、心理状態を教えてください。 *
できるだけ詳しくお願いします。
摂食障害になったきっかけ、経緯を教えてください。 *
自分の症状を理解してくれる人はいますか? *
母、姉、友達、など
家族との関係性を教えてください。 *
旦那とは別居中とか、
母には理解して欲しいけど理解されないとか、
父には理解されず罵倒されるとか、
家族との関係性を書ける範囲で教えて下さい。
あなたの食生活を教えて下さい *
(例)
朝:なし
昼:サラダ(33kcal)
夜:サラダ(33kcal)

夜中:過食 4000〜6000kcal

同じコンビニの、同じサラダしか食べられません。
拒食、絶食期は、一日にキュウリ一口とか。
過食嘔吐の頻度は? *
過食時の食べ物の種類と量はどのくらいですか? *
出来るだけ細かく書いてください。
初対面の人と食事はできますか? *
好きな食べ物は何ですか? *
具体的にお願いします。
商品名とか出してもOKです。
嫌いな食べ物は何ですか? *
生理は止まった事ありますか? *
ある場合は、
期間やなった時の体重など教えて下さい。
生理は来て欲しいですか? *




そもそも来てる人は「既に来てる」にチェックしてください。
ドラッグはしますか?またどのくらいの量を摂取しますか? *
アルコール、たばこ、その他
どんな仕事をしてますか? *
専業主婦、家事手伝い、学生など
職場(学校)での人間関係はどうですか? *
出来れば具体的にお願いします。
病院やカウンセリングには通っていますか? *
処方された薬は飲んでいますか? *
何を飲んでますか?
時間に縛られてますか? *
縛られてる場合、具体的に教えて下さい。
あなたにとって「完治」「克服」とはどういう状態ですか? *
摂食障害を治したいと思いますか? *





複数にチェック可能です。
自分の摂食障害が治るにはどうすればいいと思いますか? *
治す為にどんな事をしていますか? *
摂食障害が治ったら何がしたいですか? *
自分の性格はどんな性格ですか? *
自分の体でコンプレックスはどこですか? *
摂食障害以外の悩みはありますか? *
家族とのトラブルとか、学校でのいじめとか。
趣味や熱中できる事、没頭できる事を教えて下さい。 *
ない場合は、出来ればしたい事を書いて下さい。
ちょっと自慢できることは何ですか? *
実はちょっと自慢したいことをコソッと教えてください。複数可
摂食あるあるを書いてください。 *
複数可。サイトの摂食あるある匿名掲示板にも同時に転載されます。
摂食の曲を作ると仮定して作詞を書いてみてください。 *
世の中(社会)に伝えたい事や自身の心の思いなんかを箇条書き程度に自由に書いてみてください。(サイトの摂食障害独り言匿名掲示板にも同時に転載されます。)
蘭や旦那に聞きたいことがあれば書いてください。 *
「蘭ちゃんへの質問・動画で回答」というカテゴリで全部ではないですがここの質問を動画で答えています。
http://goo.gl/Knc19T
私たちが運営している摂食障害専門SNSコミュニティ「Eating Disorder」を知っていますか? *




ネット内で、摂食障害専門のSNSを立ち上げました。
中では、摂食に関する人たちが日々日常の楽しいを共有したり、時には悩み相談したりとルールなしの自由空間として活用しています。
完全匿名ででき、且つ実名のSNS疲れもなく、その間の感覚が味わえるコミュニティになっております。
詳しく知りたい方は、http://ranchan.me/sns を読んでみてください。
今どんな機器をお使いですか? *
パソコン、スマートフォン、
ガラケー、携帯電話などなど
blog,mixi,facebook.twitterなど発信してるメディアがあればリンクを貼ってください。 *
複数でも可能です。
アンケートを送信する日付を書いて下さい。 *
2012年4月25日土曜日
このアンケートをシェア(公開)していいですか? *


サイトこのアンケートを公開してもいいですか?
*メールアドレスだけは公開しませんのでご安心下さい。
*公開しないにチェックを入れると摂食専門SNSにも参加できませんのでご注意ください。
書き残したい事を書いてください(自由文章) *