予約専用フォーム

※このフォームは【予約専用フォーム】です。
予約前のお問合せや、ご相談等はメールにて承っております。
[ mail☆bizenjapan.com ] (☆は@に修正し、送信下さい)

【当店の利用概要とさせて頂いています。ご予約前に必読願います→ 
http://bizenjapan.sblo.jp/article/184621282.html】

このたびは、ビゼンのご予約を頂きまして
誠にありがとうございます。

当店ビゼンは、
2018年5月より愛知県岡崎市を拠点に、
三河地区での出張エステにて
お客様のご自宅へお伺い、女性限定にてエステテクニックを提供しております。

(ご要望に応じて沖縄県那覇市・都内青山への不定期出張あり。現在、店舗営業はしておりません。)

出張エステには、
エステベッドとスチーマー以外の
【シーツやフェイスタオル・基礎化粧品や商材・ホットキャビネット・音響】を持参します。
お客様にはトリートメントを受けられる室内のお湯の出る流し、コンセント1つ、
ベッドまたはベッドシーツをお借りして、担当致します。
何卒ご了承下さい。

*入力の注意事項*
・このフォームで送信しただけでは予約は完了していません。
当店から
「ご予約につきまして」(もしくは)「ご予約完了のお知らせ)」を
お客様が指定したメールアドレスへ配信します。
その内容をご確認の上、ご予約完了となります。

・このフォームを送信後、2日経っても当店からのメールが届かない場合は、
迷惑フォルダかゴミ箱を今一度ご確認下さい。もしくは、上記メールアドレスへ
直接、送信下さい。

・ギフト用エステ券ご購入、又は
ご利用のお客様もこのフォームをご利用下さい。

はじめに 【必須】


初めてのご予約ですか?
2回目以降のご予約ですか?
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ブライダルエステ







ご希望のメニューを選択して下さい。
※複数選択可。

1DAYブライダルエステ、及び挙式前1ヵ月以上のブライダルエステにはソフトシェービング1回分を含んでいます。(顔・うなじ・ドレスから出る背中部分)
リフトアップ小顔



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※複数選択可。
リラックスボディ


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※複数選択可。
ご予約第1希望日
 -  - 
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ご予約第1希望時間
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例:午後一を希望、等。
ご予約第2希望日
ご予約第2希望日を入力下さい。
ご予約第2希望時間
ご予約第2希望時間帯を入力下さい。
例:午後一を希望、等。
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小文字ハイフォン込み

例 000‐1111‐2222
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区市町村 【必須】
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例:岡崎市
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挙式日
 -  - 
※ブライダルエステのお客様のみ
挙式予定日が確定している場合のみ入力下さい。
お悩み・その他
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