◆よくお読み下さい◆

◆"*"の項目は入力必須です。

◆結界念珠の到着希望日時は明確に記入して下さい。
お振込み確認後より、性根(魂)をお入れ致します。
また、振込手数料はお客様負担となります。

◆身代念珠は着払いで送らせて頂きます。ご了承ください。

名前 *
フリガナ *
性別 *
生年月日 *
年齢 *
高校生、及び18歳未満の方のお申込は、
お断りさせて頂いております。ご了承下さい。
血液型 *
e-mail *
再度確認をお願い致します。また、指定受信
ドメイン指定等をされている方は、解除を
お願い致します。
e-mail (確認用) *
お振込予定日
郵便番号 *
都道府県 *
住所 *
電話番号 *
到着希望日
お振込、お申込メールの両方を確認してから
3日以降の到着になりますので、日付設定の
さいには御考慮ください。
到着希望時間
お届先郵便番号
上記住所と違う場所に配送希望の方だけ、
こちらからの項目をご記入ください。
お届先郵都道府県
お届先住所
ご連絡先電話番号