（ご来店前）WEBカウンセリングシート
こちらをご来店迄に事前に送信いただくことで打合せ時間を短縮できます。
※結婚指輪・婚約指輪のご相談では、必ず【ご同伴者様】の項目もご記入ください。
【ご自身】お名前
*
姓:
名:
【ご自身】ふりがな
*
姓:
名:
【ご自身】誕生日
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日
【ご自身】希望素材
（複数可）
プラチナ
イエローｺﾞｰﾙﾄﾞ
ピンクｺﾞｰﾙﾄﾞ
シャンパンｺﾞｰﾙﾄﾞ
グレーｺﾞｰﾙﾄﾞ
シルバー
ステンレス
その他
【ご自身】ご職業
【ご自身】指輪の脱着
なし（つけっぱなし）
少ない
多い
【お相手様】お名前
姓:
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【お相手様】ふりがな
姓:
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【お相手様】誕生日
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日
【お相手様】希望素材
（複数可）
プラチナ
イエローｺﾞｰﾙﾄﾞ
ピンクｺﾞｰﾙﾄﾞ
シャンパンｺﾞｰﾙﾄﾞ
グレーｺﾞｰﾙﾄﾞ
シルバー
ステンレス
その他
【お相手様】ご職業
【お相手様】指輪の脱着
なし（つけっぱなし）
少ない
多い
メールアドレス
お伝え済の方省略可
携帯番号
*
-
-
メール返信できない時に使用
住所
*
ハイフンを入れずに入力してください
ご予算
↓相談に関係する場合ご記入ください↓
希望納期
「希望なし」は未記入にて。その場合お値引き対象。
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ご入籍日
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2023
2024
2025
2026
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挙式日
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2024
2025
2026
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日
来店しようと思ったきっかけ
複数可。ご回答でお値引き対象
ホームページがよかった
気になるデザインがあった
お客様の声やレビューがよかった
分からなくても安心して相談できそう
歴史に信頼感を感じた
手作りしたい
希望や期待に応えてくれそう
近くて便利
選べる素材や石の豊富さ
他
ご要望・ご質問等あればお聞かせください
完成品の掲載NG
NG
※個人情報記載は一切ありません。品物のみです。
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▼選択してください
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