九州環境教育ミーティング球磨 春編 4月4日〜5日 参加申込フォーム
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お申し込み後、ご参加にあたってのご連絡をメールいたします。
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保険加入のため、必要となります。西暦、半角数字でご記入ください。(例:2016.03.06)
ご所属
資料名簿等に記載されます。
E-mail
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各種ご連絡はメールにて行います。PC受信可能なアドレスをご記入下さい(携帯アドレスの場合、ご連絡できない場合があります)。
ご登録いただいたメールアドレスに、申込内容確認のメールが送信されます。
E-mail確認
電話番号・携帯番号
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000-0000-0000
形式にて、半角数字でご記入ください。
大会参加区分
参加費は、当日受け付けにてお支払いください。
(お申込後のキャンセルは必ずお知らせください。)
学生(社会人を除く)の方で全日程ご参加の場合、参加費を補助(1,000円)致します。
プログラム+交流会、プログラムのみ参加の場合、宿泊費朝食は含まれません。
全日程参加・・・・・・・・・・・・・・9,000円
プログラム+交流会参加(宿泊朝食無)・5,500円
プログラムのみ参加・・・・・・・・・・3,000円
交通手段
自家用車利用予定
JR利用(送迎:一勝地駅)
その他
過去の参加状況
初めて参加する
過去に参加したことがある
アレルギーについて
食べ物のアレルギーのある方は、ご記入ください。
備考
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システム提供: ふぉーむまん