締め切りました:第19回全国科学教育ボランティア研究大会in大阪 私の科ボ活発表

【重要】受付は終了しました。このフォームの入力は可能ですが、私の科ボ活の登録はお受けできませんのでよろしくお願いいたします。
・入力後、送信を完了すると自動応答のメールが届きます。このメールは発信専用です。
・科ボ研への参加申込みも併せてお願いいたします。
(https://va.apollon.nta.co.jp/19kagaku_kyoiku/)
・*は必須項目です。
・団体が発表する場合、その団体の代表者ではなく発表担当者の氏名、e-mail、電話番号をご記入ください。
・入力されたe-mailアドレスに、世話人から連絡のメールを差し上げます。毎日確認するようお願いします。
・会場の関係で、ご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。
・入力していただいた個人情報は、本大会以外では使用いたしません。
氏名 *
姓: 名:
氏名(ひらがな) *
姓: 名:
e-mailアドレス *
世話人との連絡に使います。
電話番号1 *
一番連絡を取りやすい番号を入力してください。
電話番号2
二番目に連絡を取りやすい番号を入力してください。
所属 *
・ボランティア団体・学校名・企業名など
・プログラムに記載します
発表タイトル *
発表要旨 *
・プログラムに記載する原稿になります。200字程度で入力をお願いいたします。
・後日内容について世話人からご連絡させていただきます。。
原稿への画像の挿入 *
・原稿に写真などを貼り付ける場合は、後日画像データ(JPG,BMP)を世話人までお送りいただきます。
・世話人のメールアドレスはfukutake@sea.plala.or.jpです。
・編集の関係で画像サイズ、解像度に関しては世話人に御一任ください。
発表用荷物の確認 *


あり を選択された方は、下記にて個数をお教えください。
送付する荷物の個数
展示用荷物の送料補助は1個までです。
大会参加申込み *


共同発表者
・共同発表者がいる場合は、お名前・所属をお知らせ下さい。
・発表者が一人の場合は記入不要です。
電源の利用
300W以上の機器を使用する場合は別途ご相談とします。
その他
展示に当たり特記事項がある場合や、世話人への連絡にご使用ください。