神戸大学グリークラブOB様用住所連絡フォーム

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当年名簿に反映できるのは6月末日までに連絡いただいた分となります

@御氏名 *
A回生(卒業年度でも可) *

B〒自宅ご住所 *
-
自宅住所詳細 *
C自宅電話番号

D勤務先
E〒勤務先所在地
-
勤務先所在地詳細
F勤務先電話番号

Gメールアドレス *

(確認用)
※書き込み確認のメールが自動返信されます。
※現役からご確認のメールをする場合があります。
H携帯電話
I現役からの定期連絡方法




※代替わり連絡や演奏会情報の連絡(特に関西圏にお住まいの方)を致します。
※上項で記入いただいたアドレス以外でメール連絡を受け取りたい場合は備考欄にアドレスをお書きください。

J名簿記載不可項目
名簿に記載したくない情報がある場合はチェックを入れてください。
(携帯電話・メールアドレスはご希望の場合以外記載しません)
その他備考・ご意見・ご要望があればお書きください。