ご来店お客様用びわ予約フォーム

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代表者　お名前 *
姓: 名:
イニシャル
ＨＰ上の「ご来店お客様ご予約表」には、こちらにご記入いただいたイニシャルで記載します。
フクハラ ヒデキの場合の記入例：　Ｈ．Ｆ
代表者　電話番号 *
ご依頼者メールアドレス *

(確認用)
（確認用）にところにも同じアドレスをご記入ください。
半角でご記入ください。
ご来店日 *
年月日
このご予約フォームは来店当日のご予約に使うことはできません。来店前日までにご予約ください。
到着予定時刻 *
箱びわ３L（12個入り、3,400円）
びわ３Lパック（6個入り、1,200円）
2019年限定、来店されたお客様のためだけのお買い得商品です。
2019年6月21日〜25日は期間限定料金1000円になります。
箱びわ2L（12個入り、2,800円）
びわ２Lパック（6個入り、900円）
2019年6月21日〜25日は、期間限定料金700円になります。
箱びわL（15個入り、2,200円）
びわ丸カップ（700円）
小粒のびわを詰め込んだ丸カップです。
2019年６月21日〜25日は期間限定料金500円になります。
備考
何かご希望がありましたらこちらにご記入ください。
全ての記入が終わったら下の内容確認のボタンを押してください。