M3-2010春お取り置きフォーム
「*」のついたものは必須項目です
■当日13時以降にスペースへお越しいただくかたのみご利用いただけます
■お取り置きいただくと、特典のポストカードを追加できます。
※1枚は最初から付いています。絵柄は同一です
また、大したものではありませんが柚智からのメッセージをポストカードに書き込んでお渡しします。もらってやるよ!というかたはぜひ。
メッセージはカードの枚数に関係なく1枚までとさせていただきます。
なお、ポストカードの追加特典は枚数に限りがあります。
定数に達した段階でお付けできなくなります。
おなまえ
*
当日こちらにご記入いただいたお名前をおっしゃってください
ふりがな
*
メールアドレス
*
取り置き枚数
*
1
2
3
4
5
特典枚数
*
0
1
2
3
4
5
取り置き枚数に関係なく5枚まで付けられます
メッセージの要不要
*
いる
いらない
コメント
何かありましたらドウゾ
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システム提供: ふぉーむまん