社会科見学に行こう！参加申し込み

プライバシーポリシー
社会科見学に行こう！に参加希望の場合は以下の項目を誤入力ください。
http://kengaku.org/

「*」のついたものは必須項目です
なお、氏名、住所、連絡先は見学の際、
見学先に提出する名簿にそのまま記載します。
入力のお間違えのないようご注意ください。
また、いただいたデータを見学関連以外で使うことはございません。

ご入力いただいた内容をこちらで確認しましたら、
改めてメールを送らせていただきます。
手作業で返信しているため、気長にお待ちください。

なお入力されたメールアドレスに間違いがあるとこちらから連絡が取れません。
1ヶ月程度経っても登録や問い合わせのメールがこない場合はメールアドレスの入力ミスの可能性があります。
再度情報をご入力ください。

ぴろり、（小島健一）

ハンドルネーム *
「社会科見学に行こう！」にログインする際のお名前（ユーザー名）になります。
すでに他のユーザーが使っている場合はご連絡します。
（ひらがな、カタカナ、漢字、英数字可。半角カタカナ、ヴは使えません）
希望パスワード（英数字5文字以上） *
入会後は各自で変えることができます。
氏名 *
性別 *
男性 女性
年齢 *
入会資格は原則的に20才以上〜60才までの方とします。
住所 *
見学の申し込みで使うため、県名から番地まで正しく書いてください。
電話番号 *
通常連絡先（上と異なる場合）
E-mail *
HPやブログ
どのような見学に興味がありますか？（複数選択可） *
工場 工事現場 史跡 公共施設 博物館・美術館 自然に触れる その他
上でその他をチェックされた方は、こちらに興味対象をお書きください。
どちらかというと？ *
アウトドアな企画も興味アリ アウトドアな企画は興味ナシ
参加可能日 *
主に土日・祭日 主に平日 いつでも平気
今までにどのような見学に参加したことがありますか？
意気込みや、どのような所を見学したいかご記入ください。 *
このサイトを何で知りましたか？ *