WindMilla　東京・横浜・その他の新幹線最寄駅周辺都市の出張お申込フォーム

プライバシーポリシーの表記
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このフォームのプライバシーポリシー


当店は
「個人情報の保護に関する法律」
およびその他の法令などを遵守し
お客様カードやカウンセリングシート
ご記入や、ご予約フォーマットより
お客様からお預かりした個人情報は
お客様にとりまして重要な財産である
との認識を持って
あらゆる個人情報を適切に取扱い
お客様が安心して
当店の提供するサービスを
ご利用いただけるように
努めてまいります。

お客様の氏名、電話番号、
メールアドレス等の個人情報が
外部・第三者に漏えいすることが
ないよう、当店できちんと管理し
口外しないことをお約束致します。

また、条例改正により
大阪市内の区民センターの
貸会場の使用料が前払いになり
使用許可証の事前発行が
義務付けられたため
施設使用者欄にお客さまの
住所、氏名、生年月日、電話番号を
ご記入いただいております。

１か月以上前に限り
キャンセル手続きや
施設使用料の一部返金も可能ですので
区民センター申込用紙へのご記入も
合わせてご協力お願い申し上げます。

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ご本名 *
※出張メニューは
　⇒【上半身・下半身・反射区・
　美脚デザイン・足痩せバランス・
　新月チューニング・満月デトックス・
　セルフフェイシャルケア】
　上記の筋膜美人シリーズ全8コースから
　お悩みやご要望をお聞きして、自由に
　セレクトできる、オリジナルオーダー
　メイドのマンツーマンorペアレッスン
　240分コース￥88,888〜です
(お一人様でもペア受講でも同一料金)
※出張先は【東京・横浜枠】と【その他の
　地方枠】２つよりお選びください
※お問い合わせのみの方は
　　http://www.formzu.net/fgen.ex?ID=P83900365
　お問い合わせ専用の簡易フォーマット
　からもどうぞ♪
姓: 名:
ふりがな *
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性別 *
※当店は女性専用ですので通常メニューは
　男性のお客様はスタッフ紹介以外は
　お申込いただけません
※例外的に
【東京・横浜出張枠】【地方出張枠】
　筋膜美人オリジナルオーダーメイド
　レッスンのペア受講お申込で
　女性とペアで参加される場合のみ
　男性の参加を受け付けています
※男性同士2人のペア参加は不可
お住まいの都道府県 *
年代別 *
ご連絡先PCアドレス *

(確認用)
※入力不備によりこちらからのメールが届
　かない場合は自動キャンセルになります
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※基本的にはPCメールアドレスへご返信
　しています
※緊急の場合のみ携帯電話番号を使用する
　場合があります



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(確認用)
※PCアドレスにメールが届かない場合に
　携帯メールアドレスを使用します
メニュー *








【ご注意点】
※上記の価格￥88,888は
【東京・横浜出張】筋膜美人オリジナル
　オーダーメイド240分コース
※マンツーマンもしくはペア受講可/ペア
　でもマンツーマンでも同一料金です
　※事前振込(振込先は予約が取れた方に
　お知らせします)

※東京・横浜以外の地方へ出張
　希望の方はお問合わせ下さい
※新幹線最寄駅からご希望の出張先の
　最寄駅まで往復交通費が別途かかります
※ご自宅ではなく貸スタジオや貸会場へ
　出張をご希望の方は、会場の手配や
　お支払いは各自でお願いします
備考/詳細情報 *
※当日はご本人様確認のために身分証明書
　をご提示願います
既往症・アレルギー・スポーツ歴など