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保護者氏名
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姓:
名:
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ほごしゃしめい
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姓:
名:
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連絡先番号
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平日日中連絡の取れる番号 例)090-1234-9999
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E-mail
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生徒氏名
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姓:
名:
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せいとしめい
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姓:
名:
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年齢・学年
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幼稚園以上は学年もお書きください 例)6歳・小1
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生徒人数
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兄弟でもマンツーマン希望の場合は1名×2と記載
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郵便番号
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住所
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電話番号
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例)03-3333-1234
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FAX番号
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例)03-3333-1234
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最寄駅1
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1)沿線名 2)駅名 3)駅より徒歩・バスで○分など
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最寄駅2
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1)沿線名 2)駅名 3)駅より徒歩・バスで○分など
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レッスン可能曜日&時間
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講師検索をスムーズにするため、なるべく多くご記入ください。 例)月・火・木:16時〜20時 土日:午前中
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希望コース
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その他ご質問等
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希望レッスンコースについての質問、 英語学習歴、室内ペットの有無、その他ご自由に記入してください。
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