青海川駅企画サポーター登録フォーム

特定商取引法に基づく表記
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、特定商取引法に基づく表記です。

このフォームの特定商取引法に基づく表記


特定商取引に基づく表記
名称 青海川駅企画
代表 稲田 賢
所在地 〒807-0863 福岡県北九州市八幡西区大膳1丁目5-27
メールアドレス mitoina2013@gmail.com
ホームページ http://oumigawaekikikaku.sitemix.jp/
商品代金以外の必要料金 振込手数料・郵便注文の場合の送料・定額為替代
お支払い方法 銀行振込 ゆうちょ銀行・楽天銀行・西日本シティ銀行・新生銀行(口座番号はメールにてお知らせします)
引渡し時期 メール・手紙にて注文後、入金の確認後、14日以内で発送します。ただし、注文が多いなどでお時間をいただく場合がございます。その際はメールにてご連絡致します。
不良品 お気づきの点がございましたら、商品を送ってください。速やかに交換いたします。
取り扱い商品 冊子


powerd by FORMMAN
返品特約についての表記
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、返品特約についての表記です。

このフォームの返品特約についての表記


入金確認後、商品を発送いたします。
入金日当日のキャンセルのみ受け付けます。
商品発送後のキャンセルは受付できません。ご了承ください。
注文後、特に連絡もなく、一週間以上入金が確認できない場合はキャンセル扱いとさせていただきます。


powerd by FORMMAN

【必須】とついたものは必須項目です。

氏名 【必須】
姓: 名:
氏名(フリガナ) 【必須】
姓: 名:
ハンドルネーム 【必須】
性別 【必須】
生年 【必須】
西暦で入力してください。
誕生月
誕生日
年齢 【必須】
都道府県 【必須】
住所[郵便番号] 【必須】
-
住所 【必須】
E-mail 【必須】
迷惑メールを設定されている方は、system@formman.comからのメールが受信できるように設定してください。こちらからのメールはmitoina2013gmail.comから届きます。

(確認用)
青海川駅企画をなんで知りましたか? 【必須】
複数選択可
「その他」「新聞記事」「雑誌」等にチェックをされた方、名前などを具体的に教えてください。
例…○○新聞の記事をみて
なにかご意見・ご感想、「青海川駅企画」についてのエピソードがありましたら、ご自由にお書きください。
当サイトにサポーター様の声を載せてもよろしいですか? 【必須】
「ご自由にお書きください」のメッセージを当ホームページに掲載してもよろしいですか?
どのくらいの頻度で青海川駅へ行くことができますか?
複数回答可
「その他」「行く予定日が決まっている」にチェックされた方、こちらに詳細をお書きください。
次回訪問予定が決まっている方はその日時を教えてください。
記入例…20**年8月**日、列車で訪問予定です。
金銭サポートを希望される方へ。どちらへ振込希望か教えてください。
振込先の口座番号をメールでお知らせします。
口座名義はすべて「イナダ タカシ」です。