2009生酒頒布会申込

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氏名 *
住所[郵便番号] *
-
住所 *
電話 *
メール *
通常コース申込数 *
4〜6月3,150円×3回
プレミアムコース申込数 *
通常コース+7月(3,150円)
受け取り方法 *
申込ごとに受け取り方法の違う場合は備考欄にお書き下さい。
※販売店からの配達は山形市内のみとなります。
備考
別住所への発送、配達時間指定などご希望のある場合はこちらへお書き下さい。