「オーダーキット」専用ご注文フォーム

「*」のついたものは必須項目です

■この「オーダーキット」は通常の商品とは異なり、キットの中に金券に相当する「Order Ticket」が入っておりますので、フォームでご注文して頂いた時点でご請求が発生いたします。

■このフォームを送信していただきますとお客様の所へ「オーダーキットのご案内」という自動返信メールが通常数秒以内に届きます。
万一、この自動返信メールが届かない場合は、お客様のメール受信ソフトの「迷惑フォルダ」などに入っている場合がございますのでご確認をお願い致します。

お名前 *
姓: 名:
ご住所[郵便番号]
-
ご住所(都道府県)
ご住所 1 *
ご住所 2
※アパート・マンション名などをご記入下さい
電話番号 *
メールアドレス *

お届け先のお名前
姓: 名:
※ご注文者とお届け先が同じ場合は、ご記入不要です。
お届け先[郵便番号]
-
お届け先ご住所(都道府県)
お届け先ご住所 1
お届け先ご住所 2
※アパート・マンション等をご記入下さい
お届け先電話番号
※お届け先が異なるお客様は、こちらも必ずご記入下さい。

ご注文商品
※セレクトタイプをご注文のお客様は一番下のメッセージ欄にご希望の組み合わせをご記入下さい。
こちらからご連絡させていただきます。
※「オーダーキット」はセレクトタイプ以外は送料・税込みです。
オーダーキット申込数量 *
※ご注文数量を選択してください
お支払い方法 *
※振込手数料はお客様のご負担でお願いいたします
配達希望時間帯
メッセージ
ご質問・連絡事項などございましたらご記入ください