２００９年の一日体験入学の申し込み（同一日の授業体験とクラブ体験を同時には申し込めません））

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同じ日のクラブ体験と授業体験を同時には申し込めません。同じ時間帯です。

名前 *
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Ｅメール
年齢 *
性別 *
郵便番号 *
住所 *
電話番号 *
中学校名 *
授業体験の希望番号
同じ日の授業体験とクラブ体験を同時には申し込めません(同一時間帯です)。
授業体験の希望講座の名前
クラブ体験の希望記号
同じ日の授業体験と、クラブ体験は同時には申し込めません。今一度ご確認下さい。
希望するクラブ名
第２希望
ご希望の体験が定員の場合に備えて、第２希望をご記入下さい。
その他、何かあれば