家族希望アンケートフォーム

アンケートにご記載いただいた個人情報等につきましては、譲渡の際の参考資料にのみ使用させていただき、関係のない第三者に公開することは一切ございません。

「*」のついたものは必須項目です

ご希望の犬の名前
必須条件
1. 子犬は避妊・去勢を必ず行う
2. 毎年、狂犬病予防接種を必ず行い登録する。
3. 毎年5月から12月まで、フィラリア予防薬の投薬を必ず行う
4. 毎年、1回の混合ワクチンの接種を必ず受けさせる
5. 健康を害したときや怪我をしたときには、必要な医療行為を受けさせる
6. かつて人の手で辛い経験をしています。2度と同じ思いをさせないと約束する
以上のことに *
ご同意いただけましたら、アンケートにご回答をお願いします。
お名前 *
姓: 名:
年齢
性別
ご職業
自営業の方は、具体的な職種をご記入ください。
ご住所[郵便番号] *
-
ご住所 *
お電話番号１ *
優先するお電話番号を１にご記入ください。
お電話番号２
メールアドレス *
家族構成 *
お名前、年齢、お申込者との続柄、ご職業（自営業の方は職種をお願いします。）
ご家族の全員が犬を迎えることに賛成していますか。
犬をお世話するのは主にどなたになりますか
ご家族の中にアレルギーの方はいらっしゃいますか。
はいと答えた方、どなたがどのようなアレルギーをお持ちですか。
お留守の時間を教えてください *
週に何日　1日に何時間ですか。
お散歩はどのように行きますか。
どなたが、いつ、どのように行かれますか。
犬を飼うのは初めてですか
過去に飼われた犬について教えてください。
犬種（ｻｲｽﾞ）、性別、亡くなった年齢、亡くなった理由
現在飼っている犬について教えてください
犬種（ｻｲｽﾞ）、性別、年齢、飼育年数・避妊去勢手術の有無
現在飼っている動物について教えてください。
種類、数
お住まいについて教えてください。 *
ペットの飼育
ｻｲｽﾞ・頭数規定
飼育場所について教えてください。
その他を選んだ方　具体的に書いてください。
上記以外で確認したいことがありましたら、ご記入ください。
アンケートへのご回答をいただきありがとうございました。追ってご連絡を差し上げます。