受付停止【メールセラピーお申込みフォーム】

受付停止中





☆Light Hands☆
http://lighthands.jimdo.com/

■ 氏名(漢字・ふりがな) *
姓: 名:
■ ご年代 *
■ メールアドレス *
@hotmail.co.jp受信可能設定をお願いします。

(確認用)
■ ご依頼内容(クレジット前払) *
■ オプション(各$24)
こちらのオプションでは、ご本人様の【深層の視点】とは違った、他の視点からのメッセージを追加でご選択頂けます。
ペットさんとの会話をご希望の方は【相手の視点】を必ずご選択下さい。



□ シェア確認
■ ご相談内容 *
★ ご相談状況 *
ご相談内容の状況をご記載下さい。
☆ その状況への気持ち *
その状況に対して、ご自身はどう感じていますか?
☆ 今後の希望 *
その状況をどうしていきたいですか?
☆ お相手様
お相手様がいる場合、お相手様との「関係・お名前・性別・ご年代」をご明記下さい。
ペットさんの場合は、ペットさんの愛称と、ご自身のペットさんの前での自分自身の呼び方も合わせてご明記お願い致します。
■ このHPを知ったきっかけは? *
■ ご紹介者様名またはブログHN
2016年4月を持ちまして、ご新規様のお受付を終了いたしました。現在は口コミ対応のみとなりますので、ご紹介者様のお名前、または以前にブログで親交のある場合は、コメントを下さった時のブログハンドルネームをご記載下さい。
★「確認事項」に同意しますか? *