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氏名
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ふりがな
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電話番号
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メールアドレス
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郵便番号
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住所
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※マンション･アパート名、部屋番号までご記入下さい。
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お届け先住所
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プレゼントなどお届け先が違う場合のみご記入下さい。
のし紙をご利用の際はご記入下さい。
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商品名 １
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例）蓬莱泉 和
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商品コード １
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例）1234
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本数 １
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商品名 ２
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商品コード ２
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本数 ２
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商品名 ３
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商品コード ３
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本数 ３
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クール便
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お支払方法
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・振込による先払いをご利用のお客様へは当店よりご注文確認メールを
送信致しますので内容をご確認の上お振込下さい。
・お振込みの場合確認に時間がかかることがございます。
・プレゼントなどの場合は郵便振替か銀行振替をお選び下さい。
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配達指定日
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例）2004/5/14
発注日より最長2週間後までとさせて頂きます。
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お届け時間帯
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備考
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ご不明な点等が御座いましたら記入してください。
ご注文商品が３種類以上の場合もこちらにご記入下さい。
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年齢確認
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酒類の通信販売では、お客様の年齢確認が義務づけられております。 年齢確認のため記入をお願い致します。
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包装
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プレゼント等で包装希望の方は「包装希望」をお選び下さい。
有料化粧箱をご利用の際は備考欄にその旨ご記入ください。
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