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（２０文字以内）
《新規の方》は利用したいハンドルネーム
《更新の方》は利用しているハンドルネーム
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英字・記号使用の方は
英字・記号を記入して下さい。
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地域
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都道府県
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メールアドレス
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その他の連絡先メールアドレス
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お子様の性別
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男
女
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お子様の年齢
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申込み日がお子様の『誕生月』と同じ方は、前月末時点の年齢を選択してください。
※管理人が毎月末、誕生月を元に年齢を繰り上げる作業をする為、ご了承下さい。
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お子様の生まれた年
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お子様の生まれた月
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お子様の学年
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お子様の診断名
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（２５文字以内）
【未診断の方も記入してください】
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URL
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相互リンク
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します
しません
ブログ・ホームページをお持ちの方で、サイト内に掲載することで、個人特定される可能性のある方につきましては、相互リンクを条件で会員リストに都道府県名を伏せて、地域のみの掲載とします。
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【アンケートにご協力ください】 こちらを何で知りましたか？
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意見・要望
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