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プライバシーポリシー
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以下は、このフォームの設置者が定めるプライバシーポリシーです。
このフォームのプライバシーポリシー
★★個人情報の取り扱いについて
会員登録に際して収集した個人情報は、厳重に保管管理し、
第三者にマーケティングや勧誘に利用するために提供または、
売却することは一切致しません。
また、個人を特定できる形での第三者への開示は行いません。
ご登録いただいた情報は、お客様からの問い合わせ、
お客様への情報提供の目的についてのみ収集します。
但し、本サイトにてご登録いただいた内容について以下の場合に
ついては個人情報を第三者に開示することがございます。
・ 法律や条例の適用を受ける場合
・ 法的効力のある要求が、第三者からある場合
・ お客様から事前に同意・承諾を得た場合
以上、何卒ご理解頂けます様、宜しくお願い申し上げます。
「*」のついたものは必須項目です
お名前（漢字・ASP登録用）
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お名前（フリガナ・ASP登録用）
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メールアドレス（ASP登録用）
*
当方の振込先口座情報は、送信後、すぐに自動メールで届きます。
もし届かない場合には、入力されたメールアドレスが
誤っているか、迷惑メールフォルダ等に移動されて
いる可能性があります。
くれぐれも入力間違いにご注意下さい。
ご入金（お振込）予定日
*
ご入金予定日を入力して下さい。
当方の口座情報は、自動ですぐに届きます。
生年月日（ASP登録用）
*
西暦で入力して下さい。
例．1972年3月20日
年齢
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性別
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男性
女性
郵便番号（ASP登録用）
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住所（ASP登録用）
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ご不安な方は多少、番地等をごまかして入力して下さい。
電話番号（ASP登録用）
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ご不安な方は多少、番号をごまかして入力して下さい。
ブログタイトル
*
当方側で無償でブログを作成しますが、
ブログにタイトルが必要となります。
ここでは仮で決めて頂ければ結構です。
後で、何度も変更可能です。
例）「けんちゃん日記」、「今日の出来事」等々。
ブログ希望アドレス第１希望（URL）
*
ブログのアドレスを決める必要がございます。
アドレスは、
http://▲▲▲▲▲.blog***.fc2.com/
上記の様になり、***の部分はFC2側で勝手に決められます。
▲▲▲▲▲部分の希望するIDを半角英数字のみで
決めて下さい。
なお、こちらは一度決めると変更は一切出来ません。
また希望IDが既に使われている事もございますので、
第２、第３希望まで埋めて下さい。
ブログ希望アドレス第２希望（URL）
*
ブログ希望アドレス第３希望（URL）
*
報酬振込先銀行（ASP登録用）
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支店名（ASP登録用）
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支店名（フリガナ・ASP登録用）
*
口座種別
*
普通口座
当座
口座番号（ASP登録用）
*
ご不安な方は多少、番号をごまかして入力して下さい。
口座名義（漢字・ASP登録用）
*
口座名義（フリガナ・ASP登録用）
*
その他・備考欄
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