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プライバシーポリシー
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、このフォームの設置者が定めるプライバシーポリシーです。
このフォームのプライバシーポリシー
■個人情報の収集と内容
さくらでは、初めてカイロプラクティックの調整などをお受けになる際、カルテのご記入をお願いしています。
また、メールでのご予約やお問い合わせを頂いた場合、メールアドレスなどの個人情報もお預かりしています。
■個人情報の使用目的
これらの個人情報は、調整をする際の参考にしたり、さくらの臨時休業日や健康情報などをお知らせをするために利用させていただいています。
■個人情報の保護管理
これらのお預かりした個人情報は、守秘義務を遵守することをお約束します。
個人情報に関して、紛失、改ざん、外部への流出等の事態が生じないように、適正に保護・管理いたします。
また、法令による場合を除き、個人情報を事前の同意なく第三者に開示することはありません。
■個人情報の訂正と削除
個人情報の変更、またはサービス停止における個人情報の削除をご希望の場合は、さくらまでお気軽にご連絡下さい。
訂正や削除など、速やかに必要な処置を取らせていただきます。
■「*」のついたものは必須項目です。
■ご予約、ご質問などにお気軽にご利用くださいませ。
■大変恐縮ですが、休業日などの”営業時間外”にいただいたものは、お返事が遅くなります。
■ご予約の場合、気になる状況とそうなった背景…例えば、昨日くしゃみしたらギックリ腰になった…も、簡単にお知らせください。
■以下のものにはお返事いたしておりません。あらかじめご了承くださいませ。
☆匿名(ハンドルネームを含む)でのお問合わせ
☆フリーメールでのお問合せ
☆「●●は治りますか?」など一言”だけ”のメール
☆その方の生活背景を詳しく知らなくては判断しにくいもの
お名前 *
姓:
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申し訳ありませんが、ハンドルネームや匿名でのお問合せにはお応えしていません。よろしくご了承くださいませ。
ふりがな *
姓:
名:
性別 *
男性
女性
メールアドレス *
申し訳ありませんが、”フリーメール”でのお問い合わせにはお応えいたしません。よろしくご了承くださいませ。
ご用件 *
カイロプラクティックご予約
バッチフラワーご予約
スカイプアドバイスご予約
ご質問
その他
ご用件の内容 *
ご希望時間1
▼選択してください
10:00〜
10:30〜
11:00〜
11:30〜
12:00〜
12:30〜
13:00〜
13:30〜
14:00〜
14:30〜
15:00〜
15:30〜
16:00〜
16:30〜
17:00〜
17:30〜
18:00〜
18:30〜
19:00〜
19:30〜
ご予約をご希望の場合、その時間帯をご指定ください。
なお、土日は16時が最終受付となります。
ご希望時間2
▼選択してください
10:00〜
10:30〜
11:00〜
11:30〜
12:00〜
12:30〜
13:00〜
13:30〜
14:00〜
14:30〜
15:00〜
15:30〜
16:00〜
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18:00〜
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19:00〜
19:30〜
ご予約をご希望の場合、その時間帯をご指定ください。
なお、土日は16時が最終受付となります。
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システム提供:
ふぉーむまん
Perlプログラマーさん、NetyaASP事業部で開発しませんか?