Wish ヒーリング申し込みフォーム

プライバシーポリシーの表記
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、このフォームの設置者が定めるプライバシーポリシーです。

このフォームのプライバシーポリシー

セッション終了後、
個人情報は、ご連絡に必要な
メールアドレス以外は
破棄致しております。

許可なくご相談内容を
公表する事もございません。

個人情報の管理 は厳重に管理しており、
外部へ漏洩等の心配は
一切ございませんので、ご安心ください。

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★ご自宅以外でも受け取りたい場合、
または、その可能性がある場合は、
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確実に連絡が取れるアドレスを
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ご希望の返信方法 *
★ご連絡時に　ご希望の方法を選択ください。


ヒーリングメニュー *
5回希望の方は 5000円オフ♪で
20,000円で承ります。

3回をチェックの上、
メッセージ欄に5回希望と
記入ください。






























メッセージ *
現状や、気になる点など
可能な範囲で　お知らせください。
ご確認事項 *
全てのセッションは医療行為ではなく、
反応や変化には個人差があることを
承諾の上、申込みますか？