占星術リーディングブレス☆オーダーフォーム☆クリスタルアートAIM
プライバシーポリシー
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、このフォームの設置者が定めるプライバシーポリシーです。
このフォームのプライバシーポリシー
http://crystalart-aim.com/?mode=privacy
特定商取引法に基づく表記
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、特定商取引法に基づく表記です。
このフォームの特定商取引法に基づく表記
http://crystalart-aim.com/?mode=sk
返品特約についての表記
このフォームは、ねっと屋ASPが提供するレンタルフォームサービスをご利用されています。
以下は、返品特約についての表記です。
このフォームの返品特約についての表記
オーダーメイドの為、
ご入金後のキャンセルは、お断りしております。
ご入金が確認出来次第、リーディングを行っていきます。
「*」のついたものは必須項目です
テーマを選択
*
DEVAー自分本来の質・精神性を高める(ジョーティシュ占星術鑑定)
HARMONYーバランス・調和を重視(四柱推命鑑定)
迷っているので相談して決めたい
テーマ自体の選択を迷われている方はどのように迷われているのか又は、ご不明な点がございましたらご記入ください。
ご依頼
*
初めてのご注文
2回目以降のご注文
ご氏名
*
性別
*
女性
男性
メールアドレス
*
受注番号(自動配信のご注文確認メールに記載 8桁の数字)
ご使用になられる方
*
ご注文者ご自身
プレゼント用
生年月日
*
-
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
年
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
生誕時間
*
24時間制でご記入下さい。例)22時26分
できるだけ正確な時間をお願い致します。
アバウトでもお分かりになる方はご記入ください。
例)22時半頃
お分かりにならない方は、不明とお書きください。
生誕地
*
例)大阪府高槻市
病院で生まれた場合その病院の場所です。
DEVA を選択の方で生まれたお時間がアバウトな方 ジョーティッシュ占星術のみでの鑑定リーディングをご希望でしょうか?
はい ジョーティッシュ占星術にこだわりたい
いいえ 特にこだわりません
※生まれた時間が正確な方(母子手帳の情報)は未記入で構いません。
写真送付
*
写真送付OK
写真送付NO
顔写真をメールにて添付してお送り頂けますでしょうか?
個人情報は外部に流しません。
手首周り実寸サイズ
*
▼選択してください
13.0cm
13.5cm
14.0cm
14.5cm
15.0cm
15.5cm
16.0cm
16.5cm
17.0cm
17.5cm
18.0cm
18.5cm
19.0cm
ブレスレットの留め具タイプ
*
おまかせ
ゴム
カニカンor引き輪アジャスター付き
マンテル
シルバー製又はゴールドフィルド製の使用
*
使用する パーツ素材おまかせ
使用する ゴールド希望
使用する シルバー希望
使用しない
使用有無おまかせ
Silver925製やゴールドフィルド、ヴェルメイユ素材のビーズやチャームetcを使用する場合があります。
アレルギーをお持ちの方は、必ずチェックしてください。
また選ばれた石によって、パーツの素材カラーがお選びになったものと異なる場合もございます。
お好きな石
苦手な石
お好きなカラー
デザインのご希望、メッセージなどございましたらお書き下さい。
完成したオーダーブレスを当サイトやブログで紹介してもよろしいですか?(お名前は掲載いたしません)
*
はい
いいえ
ネットショップ訪問経緯
クリスタルorパワーストーンで検索
オーダーメイドブレスレットで検索
他の語句で検索
石ふしぎ大発見展にて
東京ミネラルショーにて
その他ミネラルショーにて
癒しフェアにて
癒しスタジアムにて
ブログより
Twitter又はfacebookにて
他サイトのリンク
知人からの紹介
その他
:
システム提供: ふぉーむまん