140308大分エマルゴ・ベーシック・インストラクターコース受講者募集
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【キャンセルポリシー】
皆様の受講に際しインストラクターの配置などの準備を致します関係上、下記のキャンセルポリシーを設けます。
受講取り消しや変更の場合は、受講料を取消料・手数料の一部として取扱いますのでご了承ください。 連絡なしのキャンセルは全額返金できません。
1.受講決定〜受講予定日8日前までのキャンセル:全額返金(振込手数料は受講生負担)
2.受講予定日7日前〜受講予定当日までのキャンセル:返金なし
氏名
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姓:
名:
カナ氏名
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姓:
名:
英字氏名
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姓:
名:
所属機関
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所属部署
職種
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医師
看護師
救急救命士
救急隊員
その他
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携帯電話番号
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住所(自宅)[郵便番号]
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住所(自宅)
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住所(勤務先)[郵便番号]
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住所(勤務先)
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災害コース受講歴
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日本DMAT
地域DMAT
MCLS
BDLS
MIMMS
その他災害訓練
優先希望連絡先
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自宅
勤務先
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