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ご本人氏名
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ふりがな
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お電話番号
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携帯電話でも結構ですので、連絡の取りやすい番号でお願いします。
確認連絡で都合のよい時間帯があれば、最下部備考欄にご記入ください。
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郵便番号
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‐（ハイフン）を入れるのを忘れないでください。
例）769-1611
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都道府県
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住所（市町村・屋号）
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商品が確実に届くご住所の記入をおねがいします。
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Eメールアドレス
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お支払方法
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郵便振り込み、銀行振り込み、代金引換の中からお選びください。
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送付先氏名
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お電話番号
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郵便番号
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都道府県
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住所（市町村・屋号）
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「のし」の有無
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のしにつきましては無料サービスにて承っています。お気軽に申しつけください。
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「のし」の用途
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のしが必要な方は、その用途をご記入ください。
例）お歳暮 お見舞い 等
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24 レモン小玉(M) 5kg 2700円
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25 レモン中玉(L) 5kg 3200円
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26 レモンわけあり(F) 5kg 1800円
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ご注文商品合計金額
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備考欄
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確認連絡の都合の良い時間帯や、ご希望、ご質問、お気づきになった点等がありましたら、お気軽にご記入ください。
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アンケート
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大変恐縮ではありますが、当園をご利用いただいた理由と、どこでお知りになったかおきかせください。
ご注文ありがとうございました。
ご記入できましたら、下部「内容確認」をクリックしてください。
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