SANGA 確認書(登山ツアー用)

【ご参加の皆様へSANGAからのお願い】
SANGAでは、少人数で安心・安全第一のツアー・スクールの催行を重視しております。
安心・安全を重視しながらも、大自然で思い切り楽しんでいただくために、ご参加の皆様にご確認いただきたいことがあります。

大変お手数ですが、ご確認いただいた項目については、「はい」にチェックをお入れ下さい。
また、該当の項目も漏れなくご記入頂けますよう、よろしくお願い致します。

※「*」印のついたものは必ずチェックもしくはご記入お願い致します。


SANGA代表 稲垣力殿
               
私は、以下の内容を確認の上、SANGA(サンガ)主催の登山(※)ツアー・スクールへの参加を申し込みます。
※ここにいう登山とは,無積雪期山地・山岳地での良く整備されたルート及び四季を通じた山地・高原などの地域での登山のことをいい,一般のガイドブック等で難路,険路,不整備,岩場技術及び氷雪技術が必要とされるところは含みません。

記入日 *
ご氏名 *
姓: 名:
1 このツアー・スクールは,山域で行う登山に属するスポーツであり,私,主催者,ガイド,他の参加者のいずれにもその生命を失う可能性がある本質的に危険なものであることを理解しています。 *
2−1 登山においては,落雷,河川の増水,土砂崩れ,落石,滑落,野生動物・害虫との遭遇等のアクシデントに加え,地震や火山の噴火等の災害や悪天候に見舞われる可能性があり,これらの自然現象等による危難によって私が負傷し,あるいは,死亡する危険が存在することは理解しています。 *
2−2 主催者及びガイドは,事前に入手可能な情報に基づき最善の注意の下にこのツアー・スクールのサービスの提供に努めますが,現時点で,2−1記載の危難等を完全に予測し,あるいは,回避する技術等は存在しないため,不可抗力による事故の場合には,主催者及びガイドが一切の法的責任を負わないことを理解しています。 *
2−3 私は,自ら安全確保及び危険の回避に努めることを約束します。私は,自ら転倒等したことにより負った打撲,捻挫,切傷及び擦過傷などの通常予想できる傷害については,私の自己責任の範囲内であり,主催者,ガイド及び他の参加者等は責任を負わないことを理解しています。 *
3 私の登山の体力・技術レベルについては,以下の通りで間違いありません。以下の申告内容と実際の体力・技術レベルが異なっていた場合,私の体力・技術レベルの不足によって発生した事故に関しては,主催者,ガイド,私以外の参加者及び第三者に対して,自ら責任を取らなければならないことを理解しています。 *
体力レベル *




※いずれか一つをお選び下さい。
技術レベル *





※いずれか一つをお選び下さい
4 このツアー・スクール中,私は,主催者及びガイドからなされた指示に従うことを約束するとともに,主催者,ガイド,私以外の参加者及び第三者を危険に遭わせる可能性がある無謀な行動を取らないことを約束します。 *
5−1 前項のように,私が指示に従わず,あるいは,無謀な行動を取った場合には,同行ガイドの判断により,私がこのツアー・スクールから離脱したものとみなし,私に対するこのツアー・スクールのサービスの提供を一方的に中止することがあることを理解しました。 *
5−2 私は,前4項に反し,このツアー・スクール中,私が主催者及びガイドからなされた指示に従わず,あるいは,無謀な行動を取ったことにより生じた損害等については,自らその責任を負わなければならないことを理解しています。 *

 6 私は,このツアー・スクール中,自らが被害に遭い,あるいは,他人に対して加害行為を行った場合に備えて,適切な傷害保険,賠償責任保険,山岳保険等に加入すべきことを理解しています。 *
山岳保険の加入状況 *


※どちらか一つをお選び下さい。
7 私の健康状態については,右の通りで間違いありません。健康状態によってはこのツアー・スクールに参加できない場合があること,申告した健康状態が実際と異なっていた場合,申告内容と異なっていたことによって発生した損害について,主催者及びガイドは一切の責任を負わないことを理解しています。 *
※いずれか一つをお選び下さい
前項で「その他」を選んだ方のみ、持病,投薬状況等具体的にご記載下さい
8 (持病がある方,通院中の方,投薬中の方のみご記載下さい)


※どちらか一つをお選び下さい
9 私は,このツアー・スクールに参加にするにあたり,以下の装備を持参していることに間違いありません。必要な装備を用意できない場合にはこのツアー・スクールに参加できない場合があること,申告した装備が実際と異なっていた場合,申告内容と異なっていたことによって発生した損害について,主催者及びガイドは一切の責任を負わないことを理解しています。 *








※「はい」及び装備全てのチェックをお願い致します
10 私は,このツアー・スクールに参加にするにあたり,主催者から以下の装備を借り受けます。私は,借り受けた装備については,破損等しないよう丁寧に取り扱うことを心がけ,ツアー・スクール終了後は直ちに返却します。







11 私が借り受けた装備について,私の不注意で破損・紛失等した場合には,誠実に対応し,その損害(当該装備の再入手にかかる費用,当該装備を利用できないことによる営業損害等)を弁償することを約束します。 *
12 私は,体調不良及び装備不十分の場合には,安全確保のため,ガイドの判断により,このツアー・スクールへ参加できないことがあることを理解しています。また,私が,ガイドの指示に従わない場合には,このツアー・スクールが途中中止される場合があることも理解しています。これらの場合には,当日キャンセルと同一とみなされるため,このツアー・スクール料金の全額について,私が支払義務を負うことを理解しています。 *
13 私は,このツアー・スクールに関し,万が一,法的紛争が生じた場合には,長野地方裁判所本庁を管轄裁判所とすることに同意します。 *