日本救急看護学会 災害看護初期対応セミナー タスク申し込みフォーム

災害看護初期対応セミナーのタスクを募集いたします。
当セミナーのインストラクターとして活動を希望される方は、タスク参加経験が必要となります。ご希望の方は下記の申し込みフォームから申し込みを行なってください。

■タスク参加を希望される方は、下記のすべての要件を満たしていることが必要です。
 @日本救急看護学会の会員である方
 A当セミナーの受講経験がある方
 Bセミナー前日17時からの打ち合わせと、セミナー当日18時半まで参加できる方
 C期間中の交通費、宿泊費を自己負担できる方(協力金はありません。公文書も出ません。)
 D災害看護に深い関心を持っている方
 E災害看護初期対応セミナーのインストラクターとしての活動を希望される方
■募集人数:各コース6名程度
■締め切り:
 ・埼玉コース(6/28)は4/24(金)まで
 ・大阪コース(7/18)は5/22(金)まで
 ・栃木コース(8/22)は6/19(金)まで
 ・富山コース(9/5)は7/10(金)まで
■採用可否は締切後、連絡先メールアドレスにご連絡させていただきます。
■申し込みのキャンセルやお問い合わせは、日本救急看護学会事務所 jaen@herusu-shuppan.co.jp までご連絡ください。

「*」或は【必須】とついたものは必須項目です

参加希望コース *
氏名 *
姓: 名:
氏名(ひらがな) *
姓: 名:
所属施設 *
所属部署 *
看護師経験年数 *
救急看護経験年数 *
当セミナー受講年 *
当セミナー受講場所 *
その他の災害関連セミナーの受講経験 *
参加した災害関連のセミナーの名称
各種インストラクター資格の有無 *
取得しているインストラクター資格の名称
認定看護師、専門看護師資格の有無 *
認定看護師、専門看護師の資格認定分野
連絡先電話番号 *
連絡先メールアドレス(パソコン用アドレス) *

(確認用)