ご予約・ギフト用エステ券購入・お問合せ

『このたびは、数あるエステサロンの中から
当店ビゼンへご予約頂き、誠に有難うございます』

以下、ご入力をお願い致します。

・【必須】項目はご入力が必要です。

・このフォームを送信しても、ご予約は完了しておりません。
当店からお客様へ
「ご予約につきまして(もしくはご予約完了のお知らせ)」を配信し、
ご確認後の予約完了となります。

・このフォーム送信後、2日経っても
当店から「ご予約につきまして」
のメールが受信できない場合は、
送信エラーが考えられます。
その際は『mail☆bizenjapan.com』 へ
直接予約メールをお願いします。(☆を@に修正)

・下記にメールアドレスの必入力欄がございますが、
携帯メールアドレスをご入力の際は
『mail☆bizenjapan.com』(☆を@に修正)
を受信許可設定を予めお願い致します。
当店からのメールが受信出来ない場合がございます。

・ギフト用エステ券としてご購入のお客様は、
【必須】欄に補足文を参考にご入力して下さい。

はじめに 【必須】
初めてのご予約・お問合せですか?
2回目以降のご予約・お問合せですか?

※ギフト用エステ券ご購入者様:
ご購入者様の当店のご利用状況を選択して下さい。
お名前 【必須】
姓: 名:
お名前をご入力下さい。
法人
法人のお客様は社名、部署名をご入力下さい。
ご来店希望サロン 【必須】



ご来店したい希望サロンを選択して下さい。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
ご購入者様のお住まいの最寄りサロンを選択して下さい。
ブライダルエステのメニュー












ご希望のメニューを選択して下さい。
※複数選択可。
※表示は税抜。

1DAYブライダル、挙式前1ヵ月以上にはソフトシェービング(顔、うなじ、ドレスから出る部分の背中)を含みます。
リフトアップ小顔や造顔フェイシャルのメニュー



ご希望のメニューを選択して下さい。
※複数選択可。
※表示は税抜。
ボディ・その他出張のメニュー





ご希望のメニューを選択して下さい。
ボディ70… 足浴+オールハンド全身アロマ55分
ボディ100… 足浴+オールハンド全身85分
ビジネスWOMENキャリア向け出張エステ、アロマ …オールハンド全身85分(準備時間含)
ビジネスWOMENキャリア向け出張エステ、フェイシャル …リフトアップ小顔80&美白パック85分(準備時間含)
ビジネスWOMENキャリア向け出張エステ …アロマ&フェイシャル120分(準備時間含)

※ビジネスWOMENキャリア向け出張エステは、沖縄本島で出張でのご案内になります。
※複数選択可。
※表示は税抜。
お悩み・ご要望(問合せ・質問等)
お肌やお身体のお悩み、またエステに関するご要望等ございましたらご入力下さい。

また、お問合せやご質問等もごちらへご入力下さい。

・ご予約のお客様は、お肌のお悩み、ご妊娠周期、お体のお悩みなど詳細をご入力下さい。

・ギフト用エステ券ご購入様で、
エステ券ご利用者様が当店を来店された際に
サプライズをご希望される場合があれば
ご要望などご入力下さい。

(例:予め花束を準備しておくのでエステ終了後に渡して欲しい、など)

・ビジネスWOMENキャリア向け出張エステをご希望の場合は、
出張を希望される場所、号室があれば詳しくご入力下さい。
ご予約第1希望日 【必須】
 -  - 
ご予約第1希望日をご入力下さい。
法人様はお打合せ希望日をご入力下さい。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
エステ券をご利用されるご本人様のご希望日が確定していない場合は「2017年1月1日」を選択して下さい。
ご予約第1希望時間 【必須】
ご予約第1希望時間帯をご入力下さい。
例:午後一を希望、など。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
エステ券をご利用されるご本人様のご希望日が確定していない場合は「00」とご入力下さい。
ご予約第2希望日 【必須】
ご予約第2希望日をご入力下さい。
法人様はお打合せ希望日をご入力下さい。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
エステ券をご利用されるご本人様のご希望日が確定していない場合は「2017年1月1日」を選択して下さい。
ご予約第2希望時間 【必須】
ご予約第2希望時間帯をご入力下さい。
例:15時〜、など。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
エステ券をご利用されるご本人様のご希望日が確定していない場合は「00」とご入力下さい。
連絡先 【必須】
連絡つく電話番号を小文字でハイフォンもつけご入力下さい。
例 000‐1111‐2222

※ギフト用エステ券ご購入者様:
ご購入者様の連絡先をご入力下さい。
緊急連絡先 【必須】
緊急連絡先となります。
電話番号を小文字でハイフォンもつけてご入力下さい。
例 000‐1111‐2222

※ギフト用エステ券ご購入者様:
エステ券をご利用されるお客様の連絡先としてご入力下さい。
メールアドレス 【必須】

(確認用)
メールアドレスを小文字で入力して下さい。
携帯メールアドレスをご入力の際は
『mail☆bizenjapan.com』(☆を@に修正)
を受信許可設定を予めお願い致します。
当店からのメールが受信出来ない場合がございます。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
ご購入者様のメールアドレスをご入力下さい。

※誤入力にご注意下さい。
郵便番号 【必須】
-
お住まいの郵便番号を小文字数字でご入力下さい。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
ご購入者様の郵便番号をご入力下さい。
都道府県 【必須】
お住まいの都道府県を選択して下さい。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
ご購入者様お住まいの都道府県を選択下さい。
区市町村 【必須】
お住まいの区市町村をご入力下さい。
例 那覇市

※ギフト用エステ券ご購入者様:
ご購入者様お住まいの区市町村をご入力下さい。
住所、以降 【必須】
お住まいの区市町村以降をご入力下さい。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
ご購入者様お住まいの住所以降をご入力下さい。
挙式日
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※ブライダルエステご予約のお客様のみ

挙式予定日が確定している場合はご入力下さい。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
該当するエステ券のご利用者様挙式日が分かれば選択して下さい。
ご婚礼会場
※ブライダルエステ予約のお客様のみ

婚礼会場がお決まりでしたら会場名をご入力下さい。

※ギフト用エステ券ご購入者様:
該当するエステ券のご利用者様ご婚礼会場が分かれば選択して下さい。
ギフト用エステ券ご利用者名
姓: 名:
ギフト用エステ券をご利用される本人様のお名前が分かる場合は、ご入力下さい。
ギフト用エステ券ご利用に関するお問合せ
ギフト用エステ券を購入されたお客様、
またお受取りになりご利用されるお客様、
エステ券利用に際し、何かご質問等ございましたらご入力下さい。