ホームページ作成依頼

「*」のついたものは必須項目です
「*」のない項目に関しましてはメンバー様は
  記入漏れのないようお願いいたします。

*注意*
選択肢の項目2のメンバーに関しましては、既に
登録され現在UPいたしました古いホームページを使用されている方で新しいホームページに
再UPする場合選択下さい。
尚、その場合以前登録されているスペース登録情報を記入下さい。

Cashfiesta ID(半角英数) *
メールアドレス(半角英数) *
HP作成内容確認 *
メンバー(ダウン)はメンバー様のダウン様より
HP作成依頼時に選択ください。
Cashfiesta ダウン様 ID(半角英数)
3を選択された場合ダウン様のIDと
メールアドレスを忘れず記入下さい。
ダウン様 メールアドレス(半角英数)
HPスペース ユーザー名(半角英数) *
HPスペース FTPパスワード(半角英数) *
HPスペース FTPサーバー名(半角英数) *
ホームページアドレス *
HP内掲載メールアドレス *
HP内に貴方様のアドレスを記載いたしますが
依頼アドレスと違うアドレスを使用する場合
下記へ記入下さい。
上記で2を選択された方(メールアドレス)
注:2を選択肢しアドレスがない場合
  依頼アドレスとなります。
貴方が"Cashfiesta"を登録されたHPアドレス *