応募期間:1月5日(金)〜1月28日(日)迄
A賞:シャトーマルゴー(ワイン)
B賞:ニンテンドーDS
C賞:i Pod nano 2GB
2月4日に当ホームページにて当選者発表予定です。
「*」のついたものは必須項目です
・個人情報法の取り扱いについて
当サイトで入力いただいた全ての個人情報は、当選の際のご連絡および本サイトのお知らせ以外の目的で使用することは一切ございません。当然、皆様の同意を得ることなく、第三者機関に提供することもございません。
個人情報への不正アクセス、漏洩などを防止するため、適切な安全対策を講じ、個人情報の保護に努めます。
個人情報にかかるデータベース等へのアクセスについては、アクセス権を有する者を限定し、不正な利用ができないように厳重に管理いたします。
あなたの好きなお酒の種類を教えてください。
*
(1)ビール
(2)焼酎
(3)ワイン
(4)日本酒
(5)ウイスキー
あなたの一番好きなビールの銘柄を教えてください。
あなたの一番好きな焼酎の銘柄を教えてください。
あなたの一番好きな日本酒の銘柄を教えてください。
あなたの一番好きなワインの銘柄を教えてください。
あなたの一番好きなウイスキーの銘柄を教えてください。
希望商品
*
▼選択してください
A賞:シャトーマルゴー(ワイン)
B賞:ニンテンドーDS
C賞:i Pod nano 2GB
お名前
*
※ ご当選者様発表の際に掲載します。(個人情報保護のため、名前の一部は伏せて掲載します。)
都道府県
*
▼選択してください
北海道
青森
岩手
宮城
秋田
山形
福島
茨城
栃木
群馬
埼玉
千葉
東京都
神奈川
新潟
富山
石川
福井
山梨
長野
岐阜
静岡
愛知
三重
滋賀
京都
大阪
兵庫
和歌山
鳥取
島根
岡山
広島
山口
徳島
香川
愛媛
高知
福岡
佐賀
長崎
熊本
大分
宮崎
鹿児島
沖縄
メール
*
※ ご当選者様へのプレゼントの送付先を確認する際に使用させていただきます。
今後定期的にキャンペーン情報をメールにて送信しても宜しいでしょうか?
*
はい
いいえ
:
システム提供: ふぉーむまん