FormMan: お気軽にご相談ください！八丁堀総合法律事務所です。

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身上書
郵送先 *	自宅会社その他
その他の場合の郵送先 *
職種 *
勤務先名 *	※勤務先がない方は、「無し」とご記入下さい。
勤務業態 *	※代表 or 正社員 or パート or アルバイト etc..
勤続年数 *
給料日 *
毎月手取額 *
（年金者の場合）受給額 *	※年金者でない場合、「無し」とご記入下さい。
住居形態 *	持家借家分譲マンションアパート公団社宅寮その他
持家の場合の名義人
その他の住居形態
居住年数 *
家族状況 *
1 *	続柄：氏名：生年月日：勤務先：電話番号：給料日：月収/ボーナス：同居・別居：
2 *	続柄：氏名：生年月日：勤務先：電話番号：給料日：月収/ボーナス：同居・別居：
3 *	続柄：氏名：生年月日：勤務先：電話番号：給料日：月収/ボーナス：同居・別居：
4 *	続柄：氏名：生年月日：勤務先：電話番号：給料日：月収/ボーナス：同居・別居：
5 *	続柄：氏名：生年月日：勤務先：電話番号：給料日：月収/ボーナス：同居・別居：
6 *	続柄：氏名：生年月日：勤務先：電話番号：給料日：月収/ボーナス：同居・別居：
備考

債務状況
1 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
2 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
3 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
4 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
5 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
6 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
7 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
8 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
9 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
10 *	債権者名：支店名：電話番号：借入残金：万円初回借入：Ｈ　年　月月返済額：円支払日：日口座引落：有・無保証人：有・無印鑑証明：有・無物品購入：介入日：済：有・無
合計 *	借入残金：万円月返済額：円

自動車ローン *	車名：購入年月：年　月年式：購入金額：円残金：円月返済額：円支払日：日ボーナス返済：円ローン会社：返却意思：有・無保証人：

家計及び借入理由
支出/月 *	家賃（管理費含む）、地代：円食費：円日用品：円水道光熱費：円電話代：円新聞代：円保険料：円駐車場代：円ガソリン代：円医療費：円教育費：円交通費：円被服費：円娯楽費：円返済（対業者）：円返済（対親戚・知人）：円その他：円
支出合計/月 *
本人収入/月 *
家族収入/月 *
収入-支出＝合計/月 *
借金をするに至った理由 *
家計の管理を誰がしていますか？ *	本人配愚者その他
その他の場合の管理者

身近で援助してくれそうな人	有無
身近で借金をかかえて困っている人	有無
遠隔地の身内 *	氏名（ふりがな付）：続柄：住所：住居形態：持家・借家・分譲マンション・アパート・公団・社宅・寮・その他職業：電話番号：

借入について家族は知ってますか？ *	1.知っている 2.知らない
1.知っている場合	（家族は）協力的（家族は）非協力的
弁護士に依頼することを	話せる話せない
2.知らない場合	極秘これから話す

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