頑固おやじのあきたこまちお申し込み

「*」のついたものは必須項目です。
送料はお客様負担となります。
料金は商品内に入っている振り替え用紙にて、
郵便局にてお振込みください。
銀行からの振込みの場合、商品内に記入された口座あてにお振込みください。

お名前 *
住所[郵便番号] *
-
住所 *
電話番号 *
メールアドレス
ご注文内容 *
白米5kg
白米10kg
白米30kg
玄米5kg
玄米10kg
玄米30kg
ご注文の商品をお選びください
対応する項目の入力内容をクッキーに保存する