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キリバンNo.
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ゲットされたキリバンのNo.
(例)20000
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ニックネーム
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当選者発表のコーナーでご紹介させていただく際の
ニックネームをご記入下さい。名字でも結構です。
(例)ヴィーママ
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お名前
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姓:
名:
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郵便番号
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お住まい
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キリプレ送付先住所
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E-mail
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貴方様のメールアドレス
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HP
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HPをお持ちの方はHPアドレス
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愛犬について*1
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ワンコを飼っていらっしゃいますか？
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愛犬について*2
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上記質問で「Yes」の方！
愛犬のお名前、犬種、性別、年齢をお聞かせ下さい。
(多頭飼いの方は全ての愛犬をご記入下さい)
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当HPについて*1
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当HPサイトをご覧になったきっかけ
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当HPについて*2
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当HPサイトをご覧になった頻度
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当HPについて*3
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当HPサイトをご覧になった感想をお聞かせ下さい。
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