DOGLUCK 譲渡希望・一時預かり希望 事前アンケートフォーム
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ご連絡先
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飼育者年齢（18歳未満の方は保護者の方の年齢）
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メールアドレス(フリーメール・携帯メール不可）
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メールアドレス（確認用）
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家族構成
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独身（単身）
独身（同居者あり）
既婚（子供あり）
既婚（子供なし）
既婚（60歳以上の夫婦のみ）
その他
同居のご家族と年齢
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居住形態
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▼選択してください
持ち家一戸建て（庭有り）
持ち家一戸建て（庭なし）
借家（ペット不可）
借家（ペット可物件）
マンション（自己所有）
マンション（ペット可賃貸）
マンション（ペット不可賃貸）
その他
どちらを希望ですか？
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一時預かり
里親
ご希望の動物
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▼選択してください
小型犬
中型犬
大型犬
超大型犬
猫
どれでも可能
ご希望の犬または猫
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その動物を希望する目的
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▼選択してください
自分のため
家族のため
子供のため
動物愛護
その理由
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犬・猫の飼育経験
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あり
なし
飼育経験年数
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先住犬・猫はいますか？
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▼選択してください
小型犬オス
小型犬メス
中型オス
中型メス
大型オス
大型メス
超大型オス
超大型メス
猫オス
猫メス
ウサギ
鳥
ハムスター
その他の動物
居ない
先住犬・猫の年齢と種類
先住動物の去勢避妊の済か未か
*
済
未
できる動物でない
その他
先住動物の飼育環境
迎える子の飼育環境
*
▼選択してください
室内飼育
室外飼育
室内外飼育
繋留飼い
その他
動物の留守番時間
*
去勢・避妊費用の負担
*
ＹＥＳ
ＮＯ
わからない
金額によってはＹＥＳ
フィラリア・ワクチンの確約（犬の場合）
*
▼選択してください
ＹＥＳ
ＮＯ
わからない
誓約書へのサイン
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▼選択してください
可能
不可能
わからない
その他
近況報告
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▼選択してください
可能
不可能
わからない
その他
質問・ご意見
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