2015年度湘南カップ オンライン・エントリー
「*」のついたものは必須項目です
氏名
*
姓:
名:
ふりがな
*
姓:
名:
所属フリート
*
レーザー協会会員番号
*
スポット会員は9999と入力してください。
セール番号
*
クラス
*
standard
radial
4.7
変更があれば当日申告ください。
年齢
*
性別
男性
女性
賞などに関わることがあります。
出着艇場所
*
逗葉F
材木座F
葉山新港
江の島
レセプションのみの参加者数
選手以外の参加者数
逗葉クラブ・ハウス宿泊
7/19(土)
7/20(日)
振込予定金額
*
スポット会員費:
3,000円
参加費:
5,000円 18歳以上(15日以降のレイトエントリー+1,000円)
3,500円 18歳未満(15日以降のレイトエントリー+1,000円)
1,500円 レセプションのみの参加(小学生以下無料)
逗葉クラブ・ハウス宿泊費:
1,000円/日
郵便番号
-
住所
連絡先電話番号
*
Eメールアドレス
*
自動返信メールの送信先となります。
ひとことどうぞ
連絡事項
急ぎの連絡はお電話でお願いします。
誓約事項
*
「私は、定められた規則を守り、完全な自己責任において大会に参加することを誓います。レースでスタートするかどうか、レースを継続するかどうかを判断する責任は私個人にあり、また大会期間前後ならびに大会期間中に生じた生命の喪失や心身の負傷、あるいは物品の紛失や損壊について、 主催者、その役員、大会役員、ボランティア、その他の関係者が一切の責任を負わないことを了解しています。」
この誓約に同意する
:
システム提供: ふぉーむまん